中国抗癌协会

7月15日下午，由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“E路精准，泽润生民”——EGFR大咖巡讲第十场线上学术会议圆满召开！

本次会议分为“开幕式”、“学术分享”、“大咖谈”、“会议总结”四大模块，特邀吉林省肿瘤医院程颖教授、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授担任大会主席，同时邀请国内多位领域专家围绕EGFR阳性NSCLC精准治疗领域进行学术观点解读和临床典型病例分享，并就行业内热点、难点等争议性话题进行多学科讨论。截止发稿前，本场直播点击量达7.4万人次。 

直播现场

会议集萃

1、开幕式

大会主席吉林省肿瘤医院程颖教授在致辞中表示，感谢中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会搭建了“E路精准，泽润生民”——EGFR大咖巡讲这样的学术交流平台。本次大会将聚焦NSCLC经典突变领域的最新研究进展、EGFR-TKI药物如何排兵布阵、医学与统计学互相结合等热点问题，期待借助这一平台，与各界医学同仁展开深入交流，共同进步。

大会主席中国医学科学院肿瘤医院王洁教授在致辞中表示，本次大会将NSCLC经典突变领域的重磅研究解读、临床真实案例分享和热点话题探讨，希望每一位嘉宾都能畅所欲言，为推动肺癌精准治疗的发展建言献策，并预祝大会圆满成功！

2、学术分享-上半场

王燕教授：驱动基因阳性NSCLC最新研究全面解读

王燕教授在报告中指出，近年来，以肺癌为代表的4大瘤种(肺癌、乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌)死亡率大幅降低，肺癌5年生存率不断提高，尤其是NSCLC。随着肺癌治疗手段越来越多样化和个性化，肺癌逐渐转变为慢性疾病。

现状  靶向治疗彻底改变了晚期NSCLC的管理。针对EGFR、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、MET的新型靶向药物和联合方案已经上市。免疫治疗在驱动基因阴性晚期NSCLC中也产生了突破性进展，并使SCLC患者取得OS获益。ICIs联合放化疗的协同作用，推动了免疫治疗在早期肺癌中的研究。

未来  在靶向治疗方面，首先，EGFR-TKI联合治疗方案的研究将继续推进，其他少见驱基因如RET、KRAS等的抑制剂和联合方案的探索也在路上。其次，进一步优化ctDNA在初诊及耐药领域的应用也是重点之一。此外，ICIs在驱动基因阳性NSCLC的作用机制仍需要进一步阐明。在免疫治疗方向，尽管ICIs临床获益确定，但原发和继发性耐药可能显著影响药物疗效，因此需解决以下关键问题：①研发新型治疗策略以克服ICI耐药；②新模式中ICI进展的标准化评估；③确定预测缓解率的biomarker；④个体化精准治疗模式。

刘子玲教授：驱动基因阳性晚期NSCLC序贯治疗优化

刘子玲教授在报告中指出，提高EGFR阳性晚期NSCLC患者的OS可以从以下两方面入手。优化一线治疗  综合现有数据显示，一代EGFR TKI一线治疗较化疗显著延长PFS，但未见OS获益，阿法替尼一线治疗较一代EGFR TKI也未能显著延长OS。T+C方案可延长OS，但不良反应显著增加。A+T方案目前还没有OS获益证据，且患者耐受性问题不可忽视。相比而言，达可替尼和三代EGFR TKI，一线治疗时总人群OS较一代TKI均有临床获益，而达可替尼在亚洲和L858R突变亚组人群的OS也均有改善。优化序贯治疗  对于EGFR 19 del人群，经一、二代EGFR-TKI治疗后，更容易发生T790M耐药突变，即二代EGFR TKI治疗后，T790M阳性患者可以序贯三代EGFR TKI治疗获益。而三代EGFR TKI治疗后耐药机制复杂，迄今为止，除了化疗和局部治疗外，还没有其他比较明确的治疗方案可供选择。此外，有研究显示：相较一代EGFR-TKI，二代EGFR-TKI治疗后，患者T790M克隆同质性更高，可延迟获得性耐药发生。总体来看，将达可替尼作为一线治疗，耐药后序贯三代EGFR-TKI治疗，或可为中国晚期EGFR突变NSCLC患者提供更佳的序贯治疗策略。

大咖谈

本轮大咖谈由青岛市中心医院马学真教授担任主持，青岛大学附属医院西海岸院区王红梅教授、北京大学第三医院梁莉教授、中国医学科学院肿瘤医院刘雨桃教授以及北京大学人民医院穆新林教授担任嘉宾。在主持人的引导下，几位嘉宾结合驱动基因阳性NSCLC领域的最新研究进展，对靶向治疗与免疫治疗的现状及未来的展望进行了观点交流。

3、学术分享-下半场

康德英教授：21世纪精准时代，统计9宗“最”

康德英教授在报告中从循证医学角度解析了ARCHER 1050研究和FLAURA研究。他认为在进行亚组分析结果时，需谨慎解读，应遵循“不可不信、不可全信”的原则。第一，亚组应事先设置，而非事后分析，如ARCHER 1050研究中的亚裔、19Del和21L858R都是预设亚组，均有获益，结果可信度高；第二，亚组设置不宜过多，应控制在5个以内，FLAURA研究设置了8个亚组分析，不可取；第三，within优于组间between，如ARCHER 1050研究和FLAURA研究的亚组均来自同一研究。

此外，临床研究多终点统计分析时，固定序检验有利有弊。因此，尽管Archer1050在研究设计上有缺陷，未获得OS的统计学意义，但明显分开的两条曲线提示患者从达可替尼治疗中获得长期临床获益。

辛影教授：ARCHER1050研究吉林省肿瘤医院中心回顾及病例分享

辛影教授在报告中首先介绍了ARCHER1050研究吉林省肿瘤医院中心的情况，接下来选取了研究中的2个案例进行了详细的分享。她指出，ARCHER1050研究方案是一项在表皮生长因子受体激活突变的受试者中进行的达可替尼对比吉非替尼用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线治疗的有效性和安全性的随机、开放性、Ⅲ期研究，吉林省肿瘤医院作为研究中心之一，于2014年3月13日正式启动项目，2014年3月14日，首例患者签署知情同意书，3月26日，首例患者随机用药。研究中心共计入组了26例患者，截至2020年7月15日仍有1例达可替尼组患者继续治疗。作为NSCLC领域的热点研究，ARCHER1050研究连续两年入选ASCO口头报道，并在《柳叶刀·肿瘤》上公布了PFS数据，在JOC上公布了OS数据。通过这一研究发现，达可替尼是首个提供临床意义OS改善的EGFR-TKI。

大咖谈

本轮大咖谈由西安交通大学第一附属医院姚煜教授担任主持，山东省肿瘤医院陶荣杰教授、德州市人民医院孟琦教授、空军军医大学唐都医院刘理礼教授以及解放军总医院杨波教授担任嘉宾。主持人基于目前EGFR突变晚期NSCLC一代、二代、三代EGFR-TKI药物已纳入医保或指南推荐的现状，邀请几位嘉宾就临床治疗中的倾向以及如何进行排兵布阵等进行了探讨。

4、大会总结

大会主席王洁教授对本次会议进行了总结和点评。她表示非常感谢与会讲者和嘉宾的分享，为我们奉献了一场晚期NSCLC精准治疗领域的学术盛宴，通过今天的交流和探讨，让临床医生对EGFR突变阳性晚期NSCLC的个体化精准治疗有了更深入的认识，相信对临床实践一定有非常重要的参考价值！最后，衷心祝愿“E路精准，泽润生民 ”——2020 EGFR大咖巡讲更加精彩！