渝北区人民医院胸外、甲乳外科 王浩
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,晚期患者的治疗始终是临床难题。中山大学肿瘤防治中心王树森教授团队通过十余年的探索，开创性地将节拍化疗( Metronomic Chemotherapy ）与内分泌治疗相结合，为激素受体阳性（ HR +)、HER2阴性晚期乳腺癌患者提供了全新的治疗策略。以下从机制创新、疗效优势及临床意义三个方面，总结该联合疗法相对于传统化疗的突破性进展。
一、机制创新：协同增效，突破“水火不容”的传统壁垒
传统观点认为，化疗与内分泌治疗因作用机制冲突而难以联合使用。王树森教授团队通过研究发现，节拍化疗的低剂量、高频次给药模式，不仅避免了传统化疗的毒性叠加，还能通过多维度机制与内分泌治疗形成协同效应：
1、直接抗肿瘤与微环境调控。
2、剂量与频次的精准平衡。
3、耐药性突破。
二、疗效优势：生存期显著延长，安全性更优。联合方案展现出以下核心优势
1、无进展生存期（ PFS ）翻倍。客观缓解率（ ORR ）从25％提升至37.3%，疾病控制率（ DCR ）从75.8%增88.1%，凸显快速缩瘤与长期控制的双重效果。
2、总生存期（ OS ）与长期生存率突破：联合组5年生存率达52%，远超单药组的28%;3年生存率亦从63％提升至79%。尽管联合组中位 OS 尚未完全成熟，但相较于单药组的45.1个月，已显示出显著延长趋势。
3、安全性及依从性改善：节拍化疗的毒性显著低于传统化疗，3级以上不良反应发生率低,患者耐受性良好。口服给药方式减少了住院需求，患者依从性提高，生活质量得以保障。
三、临床意义与未来展望
王树森教授指出，该联合疗法的成功标志着晚期乳腺癌治疗范式的革新：
1、填补治疗空白：对于无法耐受CDK4/6抑制剂或经济受限的患者，该方案为一线治疗提供了高性价比的选择。
2、推动指南更新：研究结果已被纳入国际顶级期刊《临床肿瘤学杂志》( JCO )，并获 CACA 、 CSCO 等国内外指南推荐，成为 HR ＋晚期乳腺癌的重要治疗策略。
3、未来研究方向：探索联合方案在早期乳腺癌新辅助／辅助治疗中的应用潜力。
通过本次学习王树森教授团队的研究成果，我们要打破传统化疗与内分泌治疗“非此即彼”的固有思维，更需要通过科学严谨的临床验证，为晚期乳腺癌患者开辟了生存希望。这一成果的推广，将推动乳腺癌治疗从“延长生存”向“高质量长生存”迈进。通过本次学习，也让我们看到，未来也将随着更多循证证据的积累，节拍化疗联合内分泌治疗有望成为全球乳腺癌治疗的标准方案之一。