甘肃省肿瘤医院乳腺内科 罗旭
感谢CACA平台通过线上直播形式，让我学习了乳腺癌领域顶尖学者们精彩纷呈的学术分享。作为乳腺癌领域的一名青年医生，今天荣幸参加CACA前沿播（第4期）的会议，收获满满，启示多多。这场以王树森教授团队MECCA研究为主线的学术交流盛宴，不仅让我们了解了一项创新型研究的艰辛历程，也让我们见证了一项突破性成果的辉煌诞生。MECCA研究是一项应用节拍化疗联合内分泌一线治疗激素受体阳性（HR）阳性、人表皮生长因子受体-2（HER2）阴性晚期乳腺癌的前瞻性、随机对照的Ⅲ期临床研究。研究结果首次证实节拍化疗联合内分泌治疗可作为HR阳性晚期乳腺癌患者新的治疗选择。该研究不仅是对新型治疗手段的投石问路，更是对传统治疗理念的破局革新，打破了“化疗不与内分泌同期使用”的传统观念，让我们对HR阳性晚期乳腺癌的一线治疗选择有了更多的审视，具有重要的临床意义。
内分泌治疗是HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌初始治疗的基石。对于肿瘤负荷较低、疾病发展缓慢的患者来说，单用内分泌仍是晚期一线治疗的可选方案，但整体获益不理想。随着CDK4/6抑制剂的强势出现，多项大型研究也证实了CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的“资深联姻”可带来更优的生存获益，是目前国内外HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的一线标准治疗方案。但仍有部分患者存在CKD4/6抑制剂治疗耐药或毒副作用不耐受，亦或是因经济原因导致CDK4/6抑制剂的不可及，MECCA研究的卡培他滨节拍化疗联合内分泌治疗方案为此类患者提供一个物美价廉的治疗新选择。同时MECCA研究是一项不含CDK4/6抑制剂的一线研究，也为后续二线以后使用CDK4/6抑制剂预留了使用场景。随着一线治疗方案的不断丰富，如何精准化及个体化选择是未来探索之路。
通过本次会议系统学习了此项重磅研究的设计背景、研究过程、研究成果及应用场景等相关研究细节。首先，夏雯教授就MECCA研究的研究背景进行了深度挖掘，化疗新打法—节拍化疗与传统内分泌治疗的意外碰撞，颠覆了传统化疗联合内分泌治疗的“禁区”认知，也为HR阳性晚期乳腺癌开辟了一条新型治疗赛道。其次，洪若熙教授详细介绍了研究设计及主要结果，从随机分层的细致考量、样本量的精确计算以及人口基线的充分平衡，每一处对研究细节的把控都彰显了该项研究的极致严谨，值得每一位科研及临床工作人员深度学习、广泛应用。此外，徐菲教授就该研究如何均衡疗效与生活质量进行了系统介绍，全面分析了研究相关不良反应发生情况以及常见不良反应的干预措施，精准划分该研究患者的应用场景。随着乳腺癌步入慢病化管理阶段，生活质量也是疗效的考量指标之一，节拍化疗联合内分泌治疗整体不良反应较少且可管可控，患者耐受性理想，是一线治疗的安全可选项。会议最后，王树森教授就节拍化疗联合内分泌治疗未来前景给予了更多的期许，从晚期阶段的初探成功、（新）辅助阶段的探索继续，亦或是节拍化疗与其他治疗模式的联合摸索，都有可能进一步扩充节拍化疗的适用范围。
这项研究不仅是HR阳性晚期乳腺癌治疗的一座新里程碑，也是中国原创研究之声在国际舞台的一次有力呐喊，充分体现了中国学者在全球肿瘤研究中从跟跑者、并跑者再到领跑者的一路升级。随着中国学者在乳腺癌领域研究成果的不断涌现，国际学术界对中国研究的认可度也在不断提高。这也激励着我们这些临床一线的医务工作人员积极投入到科研工作中，探索更优的治疗方案，惠及更多的乳腺癌患者。