重庆市开州区人民医院胃肠外科 蒲志忠
我有幸参加了第二期CACA前沿播线上学术活动，内心既有对国内同行突破性进展的激动，更多是作为基层科室带头人的深度思考。
一、技术引进：在理想与现实间寻找平衡点
从康亮教授的TaLaR研究说起
那天听完康教授的报告，他们团队展示的taTME优势数据（并发症降低5.6%，保肛率提升15%）让我们既兴奋又警醒。兴奋的是终于有循证医学证据支持这项技术，警醒的是基层推广绝不能照搬照抄。记得十二年前我们刚引进腹腔镜直肠癌手术时，前20例的平均手术时间长达5小时，随着技术进步，手术时间明显缩短，术中基本零出血。
临床价值：不只是看肿瘤学结局，基层医院结合患者心理，更要关注患者术后生活质量。传统术式需要永久造口，患者生活质量低，依从性差，改用taTME保肛成功后，患者生活质量提升了，满意度提高了，比任何数据都更有说服力。
技术门槛：不是所有医院都适合马上开展，依然需要规范，康教授团队制定了严格手术规范并予以公布，必须结合患者实际严格执行。我们先派骨干到中山六院"沉浸式"学习，又到成都进行动物实验，再到重庆大坪临床跟台学习，最后在本院开展该术式，患者恢复满意。
二、学科融合：打破"外科孤岛"的破冰之旅
原来总觉得自己是手术台上的"绝对主角"，现在才明白，现代肿瘤治疗早已进入"团体赛"时代。我们尝试的"外科主导全程管理，术前多学科MDT（包括影像、麻醉、肿瘤、营养），为患者术前作好充分准备。
三、本土化改造：让技术扎根中国土壤
王锡山教授那句话的深意
"用中国数据解决中国问题"——这句话在我们西南地区格外有分量。基层医院面对很多经济情况较差，环境不好的低位直肠癌患者，保肛意愿强烈，外出无助，正是这样的病例逼着我们学习、应用taTME技术，每一例患者手术成功，都给我们带来进步的力量。童卫东教授讲的单孔机器人辅助taTME研究，随着外科技术的普惠，基层医院不是梦。
CACA前沿播带给我的最大启示，或许就是这份对医学初心的坚守与迭代。
作为承上启下的外科管理者，我们既要像老工匠般雕琢技术，又要像创业者般开拓疆域。当看到改良术式让边疆患者免于千里求医，当听到MDT讨论时不同学科碰撞出的智慧火花，我更加确信：中国外科的黄金时代，正由我们这代人在手术台与管理台共同书写。