中国抗癌协会

“一月一相会”，中国抗癌协会大肠癌整合护理专委会主办，北京大学首钢医院承办的第十次病例讨论会于2024年11月28日，采用线上+线下方式在北京大学首钢医院胃肠外科（中心）顺利召开。本次会议由北京大学首钢医院护理部主任、中国抗癌协会大肠癌整合护理专委会副主任委员左晓霞主持。

           中国抗癌协会大肠癌整合护理专委会主任委员王泠教授在致辞中首先肯定了大家学习的热情，感谢医生团队及院感团队对护理工作的支持，本年度通过10次的病例分享，各位专家、团队共同致力于为结直肠癌患者治疗与护理，寻求更优方案，取得了良好的成效，必将造福每一位患者。

病案分享环节胃肠外科（中心）护士曹悦汇报了一例结肠癌术后复发转移伴肠外瘘患者护理的个案。患者3年前行右半结肠癌及右侧腰大肌转移癌切除术，术后半年因出现右侧髂腰部皮肤破溃流脓后反复脓肿，采取切开引流。本次因右下腹皮肤破溃流出大量墨绿色液体9天入院治疗，患者结肠及髂骨继发恶性肿瘤伴肠外瘘、腹腔感染、营养不良、多重耐药菌感染等，给治疗与护理增加了极大的难度，经过一段时间的抗感染与营养支持治疗，经多学科会诊讨论后，给予患者行结肠癌切除+髂骨部分切除+腹壁带蒂皮瓣转移修复术+VSD引流术。术后患者因多次手术形成的“蝴蝶结”腰是护理的难点，在修复外科及骨科的护理会诊下，解决了VSD引流漏气、封闭膜周边出现张力性水泡及术后功能锻炼的难题。患者历经83天顺利康复出院。

多重耐药菌感染的患者往往病情复杂，治愈困难，而多重耐药菌也可通过污染的手、物品等方式进行接触传播，易造成医院感染，增加患者的痛苦，延长患者住院日，增加医疗成本等，甚至导致死亡。为此，会议特别邀请了北京大学首钢医院感染管理与疾控处李琪处长从多重耐药菌的感染的危险因素、多重耐药菌产生和扩散的原因及合理应用抗生素、多重耐药菌的防控等方面，讲解多重耐药菌的管理。

          VSD伤口负压引流术已越来越广泛应用于各种慢性伤口创面中，本病历患者在恢复中出现了部分皮瓣坏死，会议特邀北京大学首钢医院修复外科专家分析解答患者皮瓣坏死的原因及讲解VSD负压伤口引流注意事项等。

病例讨论环节，胡爱玲副主任委员从康复的角度给与了专业的指导意见，在患者行走训练中要选择合适的康复工具，确保患者的安全性与舒适性。

2024年“护理有道 从 '肠' 计议”系列护理学术活动在王泠主任委员的带领下已成功举办了十次，各家医院聚焦新知识、新技术、新理念，联合医疗团队、院感团队、营养团队等共同探讨结直肠患者护理重点、难点，充分体现肿瘤防治，赢在整合。