李俊霖 | 2024年中国整合肿瘤大会参会学习心得

呼伦贝尔第二人民医院 李俊霖

  2024年11月14日-17日，有幸参加了2024年中国整合肿瘤大会（CCHIO）。作为医学影像专业工作人员，根据课程安排和自己的工作需要，我选择参加了11月16日13:30-18:30和17日8:00-11:50的肿瘤影像分会场会议，现将学习心得总结如下。

  16日下午的课程《直肠癌淋巴结被膜外侵犯的影像诊断及预后价值》，讲者是北京大学肿瘤医院影像科主任孙应实，孙老师认为，直肠癌已经进入到个体化治疗时代，个体化治疗，顾名思义，要根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案，这样，才能达到精准治疗，磁共振检查技术，无疑是各种影像检查当中的首选，接着，孙老师为我们讲解了直肠癌淋巴引流途径，并详细介绍了直肠癌相关的淋巴结，根据转移的淋巴结是区域淋巴结还是非区域淋巴结，制定相应的治疗方案。直肠系膜内淋巴结的MRI评价，在我们日常工作中，只是根据淋巴结的短径是否超过10mm，来评价是否是淋巴结转移，孙老师则提出了根据形态学可疑征象，来评价是否为转移淋巴结，或者说有意义的淋巴结，可疑征象主要包括以下几个方面：1.边界不规则；2.内部信号不均匀；3.形状呈圆形。如果是黏液性结节，那么也可以视为转移性淋巴结。并举出几个具体实例，来印证这种说法。孙老师向我们介绍了他们团队的研究成果，进行多参数MRI征象分析，其中，从淋巴结边缘入手，提出了“开环征”和“尾征”，其中，评价“开环征”阴性的序列为轴位反相位，定义为包绕结节周围锐利的黑线影完整连续或显示不清。评价“开环征”阳性的定义为，包绕结节轴位锐利的黑线影中断或不完整。评价“尾征”阴性和阳性的序列均为轴位DWI（b=0），阴性定义为结节表现为孤立、清晰的高信号，周围不与其他高信号相连。阳性定义为结节轴位出现与之相连的带状或线样高信号，周围高信号与结节相交处的结节边缘模糊不清。通过此两种征象，对我们日常工作中直肠癌患者的淋巴结评价，有了进一步的指导意义。

  17日上午，来自首都医科大学附属北京友谊医院的影像大咖杨正汉教授，为我们讲授了《临床常规DWI信号分析与图像判读》，杨老师是国内知名的影像专家，擅长腹部MRI诊断，之前多次在网上听杨老师讲课，这个课程还是第一次听，因此有着浓厚的兴趣，杨老师当然不会让任何听者失望，杨老师从DWI技术应用背景开始讲起，DWI序列常用于颅脑和腹盆部肿瘤，常规DWI技术及判读；常规DWI判读常见误区；常规DWI中的T2效应，主要介绍了T2透过效应、T2暗化效应、T2廓清效应等；并介绍了常规DWI判读基本方法，包括判读前确认内容和判读时注意事项；常规DWI高信号的原因分析；并对授课内容进行的总结。常规DWI判读基本方法为，判读前确认4项：b值多少/大小/方向、错层、变形错配、信号漂移。判读时注意5项：各b值及ADC都看，结合其他序列，严格比对、参照组织、不均匀病灶各区域分析。我院最常用的就是急性期脑梗死和腹盆部肿瘤的诊断与鉴别诊断，通过此次课程的学习，杨老师的讲解，使我对此项技术有了更进一步的认识，也发现日常工作中思考不全面和比对、参照组织的选择提供了进一步的指导。

  此次盛会，收获颇丰，我只精选了其中两节对日常工作中帮助最大的课程做了以上总结，其他课程同样精彩，有些课程是根据指南进行相关肿瘤的评分，有些是对于常见肿瘤的新模式探索，有些是恶性肿瘤的精准分期，还有些是根据地域特色，对于当地常见病多发病进行的研究，如河南省肿瘤医院的曲金荣老师讲的《食管癌MRI研究进展》，让我们对利用磁共振评价食管癌有了新的认识，开拓了视野。我将把此次会议学到的新知识，利用科室培训时间，分享给科室同事，将这些新知识，早日应用到临床工作中，尽我们所能，为临床提供更加准确的信息。