中国抗癌协会

7月10日下午，由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“E路精准 泽润生民”——EGFR大咖巡讲第九场线上学术会议圆满召开！本次会议分为“开幕式”、“学术分享”、“大咖谈”、“病例分享”、“大咖谈”、“会议总结”六大版块，特邀天津医科大学总医院马力教授担任大会主席，同时邀请国内多位肺癌领域专家围绕解读肺癌精准诊疗的主题进行学术观点解读和临床典型病例分享，并就行业内热点、难点等争议性话题进行多学科讨论。截止发稿前，本场直播点击量达3.07万人次。

直播现场

会议集萃

1、开幕式

开幕式环节，大会主席天津医科大学总医院马力教授在致辞中表示，“E路精准 泽润生民”——EGFR大咖巡讲活动由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办，精准医疗时代，肺癌诊疗仍然面临很多亟待解决的难题，需要我们不断地进行交流和探讨。期望每一位与会嘉宾能积极分享临床实践经验和观点，在学术探讨和交流中共同进步！

2、学术分享

张敏教授：跃泽致远 绽放精彩——全面解读ARCHER 1050研究

张敏教授在报告中指出，随着治疗方法的不断改进，肺癌生存率持续提高。EGFR-TKI是EGFR突变NSCLC的治疗基石，作为EGFR-TKI之一的达可替尼，从药效学角度来看，较一代TKI对EGFR的抑制作用更强，从药动学角度来看，生物利用度高，分布容积高，且不受轻中度肝肾功能损害和食物影响。

2017-2019年，ARCHER 1050研究结果陆续发布，不断更新。ARCHER 1050研究入组的患者中亚洲人群占76.5%，中国患者占51.1%。研究显示，与一代TKI相比，达可替尼显著延长PFS，且中国患者PFS长达18.4个月，而PFS获益可以转化为OS获益，且随着随访时间的延长，OS获益也更加明显。此外，达可替尼是唯一在亚洲亚组有OS获益的TKI，无论是19 Del还是21-L858R患者。另外，调整剂量不影响疗效，研究中发生脑转移的人数更少。最重要的是采用达可替尼序贯三代TKI模式可以让患者获得更长的OS。

陈骏教授：从最新研究进展看EGFR+ mNSCLC的优化治疗策略陈骏教授在报告中指出，EGFR-TKI是EGFR晚期NSCLC一线治疗的首选，对于一代、二代、三代EGFR-TKI，临床该如何选择？基于一代EGFR-TKI、阿法替尼的临床数据，AURA3试验的数据，以及ARCHER 1050中国亚组和FLAURA研究中国人群数据，我们可以推断，若一线接受一代EGFR-TKI和阿法替尼治疗，中位PFS仅可达8.0-13.1个月；若一线接受奥希替尼治疗，中位PFS可达17.8个月，但进展后患者仅能接受化疗/免疫治疗；但若一线接受达可替尼治疗，在PFS达18.4个月后，仍约有60%的患者为T790M，这部分患者可继续接受序贯奥希替尼治疗，使PFS得到进一步的延长。可见，一线治疗应用达可替尼或可为中国晚期EGFR突变NSCLC患者提供更佳的序贯治疗策略。

叶书成教授：EGFR TKI序贯安全性探讨、

叶书成教授在报告中指出，EGFR TKIs在治疗过程中几乎不可避免会发生不良反应，从头对头研究（LUX-Lung 7、ARCHER 1050、FLAURA）来看， EGFR TKIs单药所有AEs、≥3级AEs、SAEs发生率和停药率差异不大，与EGFR TKIs单药相比，A+T或T+C≥3级AEs和SAEs发生率增加。

EGFR TKIs类药物的不良反应具有相似性，均会发生胃肠道和皮肤不良反应，但各个EGFR-TKI的安全谱又有所不同，如一代EGFR TKI（吉非替尼）≥3级肝毒性和间质性肺病发生率较高，二代EGFR TKI腹泻、皮疹、口腔炎等发生率较高，三代EGFR TKI（奥希替尼）与其他EGFR TKI相比心脏毒性更大。

达可替尼作为二代EGFR-TKI，总体来看，大部分药物不良反应可通过剂量调整和标准的药物治疗得到有效的控制，且调整剂量既可有效降低主要3级不良事件发生率，还不影响疗效，且无4级不良事件发生。

3、大咖谈 在本轮大咖谈环节中，青岛市中心医院马学真教授担任主持人，泰安市中心医院陈祥明教授、天津市胸科医院杜林教授、河北省人民医院李庆霞教授及唐山市人民医院王建功教授担任讨论嘉宾，就大咖谈设置的热点话题展开了深入的讨论。
议题：

1.对于EGFR 19外显子缺失，一代/二代EGFR TKI进展后有50%以上会发生T790M耐药突变，更大概率可以序贯到三代EGFR TKI。如何看待关于19位点治疗的排兵布阵？

2.对于EGFR L858R位点，达可替尼呈现单药治疗优势；A+T、凯美纳Increase研究也表现出优异的治疗效果。该如何看待该位点的治疗选择？

4、病例分享

李孝远教授：PUMCH病例分享李孝远教授在报告中分享了一例44岁女性、EGFR阳性、21-L858R突变，合并脑转移的晚期NSCLC病例。对于EGFR突变伴有≥3个脑转移病灶的患者，目前推荐EGFR-TKI治疗（1B类证据）。对比一代、二代TKI的治疗数据显示，达可替尼一线治疗的OS延长达7.1个月，且在21-L858R突变阳性患者中OS较一代延长9.3个月。因此，在一线治疗选择EGFR-TKI时，于2019年10月29日开始给予达可替尼足量（45mg，QD）治疗。在患者用药1月时，当地复查胸腹CT提示，左上肺病灶明显缩小，可测量病灶最大径5.5cm缩小到4cm。用药2月时，患者评估为PR，CT提示左上肺病灶继续缩小到2.8cm；头颅MRI提示，原脑转移病灶明显缩小，且部分病灶消失。患者出现散在面部痤疮样皮疹、手足综合征及腹泻（1-2次/d）。遂达可替尼减量至30 mg Qd，皮疹和HFS较前明显减轻。2020年4月于当地复查胸部CT、头颅MRI，较2019年12月无明显变化，提示达可替尼减量后仍维持PR，且耐受性更佳。

5、大咖谈

在本轮大咖谈环节中，山东大学齐鲁医院王秀问教授担任主持人，辽宁省肿瘤医院白静慧教授、延边大学附属医院崔演教授、天津医科大学肿瘤医院李跃教授及山东第一医科大学第一附属医院梁婧教授担任讨论嘉宾，就大咖谈设置的热点话题展开了深入的讨论。

 议题：

1. 浅谈达可替尼的用药经验。

2. 对病例分享环节进行点评。

6、大会主席总结

大会主席马力教授为本次大会进行了精彩总结，他指出EGFR TKI药物越来越多，但做好一线治疗的最佳选择越来越难。临床医生应及时了解最新研究数据，进行对比分析，只有结合药物的疗效、安全性及经济学因素，才能为患者选择更恰当的治疗，而未来还有很多挑战值得我们进一步探索。非常感谢各位讲者的分享以及各位嘉宾参与讨论，期待下期再见！