中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主任委员 应建明
纵观漫长的医学史，传统医学与生物医学曾在人体呵护与研究探索中取得有效的成就。然而事物的发展是由低级到高级，由简单到复杂的曲折运动。随着人类对机体从宏观到微观，从器官到组织再到细胞的深入了解，传统医学、生物医学的局部化、知识碎片化弊端日渐明显。知识无法融合，数据无法转化，医学治疗陷入“头痛医头、脚痛治脚”的被动局面。而整合医学强调医学知识整合的必要性，以及医学各领域之间的协作。主张回归传统医学的整体观，将医学相关各领域最先进的知识、技术和经验进行有机整合，形成更符合人体健康和疾病防治的新的医学知识体系。
2024年6月22日，《整合医学宣言》在成都震撼发布，旨在推动医学新时代的长足发展。整合医学重视以人为本，认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分在结构上不可分割，功能上相互协调，病理上相互影响。整合肿瘤学作为整合医学的重要分支，同样坚持整体观、整合观和医学观的理念。在临床医学中，肿瘤学是一个至关重要的领域。得益于科学技术的不断发展，恶性肿瘤基础研究的快速开展，我们对肿瘤的认识越来越深入，对肿瘤的探索取得了显著的成绩，肿瘤患者的临床诊治也有了长足的进展。但是由于当前肿瘤研究学科分化过细、过度注重单一层面等问题，导致肿瘤研究及诊疗体系发生偏差，我们对肿瘤的探索“只见树木不见森林”。肿瘤的本质是什么，究竟是局部影响全身还是整体累及局部，我们应该注重局部，还是注重全身？为什么要将整合医学理念运用到肿瘤领域？
整合肿瘤学认为“肿瘤是整体调控失常的全身性疾病”，全身调控机制失常促发局部发生突发和恶变，而这一过程又反过来影响整体，导致患者身心平衡失调，最终形成恶性循环。因此，肿瘤研究应基于肿瘤特性，结合最新诊疗技术，将知识系统化，坚持整体与局部并重的原则，重视局部和整体的统一，以提高治疗效果和患者的生活质量。
肿瘤具有复杂性、异质性、耐药性等特性。其产生涉及肿瘤细胞、肿瘤新生血管、免疫细胞等多细胞调控；发生发展涉及到多个生物学过程，如肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等过程涉及不同的信号通路和分子机制。肿瘤微环境也对肿瘤的生长和扩散起着重要作用。因此，单一的学科或治疗方法难以全面理解和应对肿瘤的复杂性。
目前肿瘤治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，可谓形成百花齐放、百家争鸣的繁荣局面。病理诊断通过对人体疾病组织或细胞的处理并观察，知微见著，对疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等变化进行研究，从而揭示疾病发生发展规律，阐明疾病本质。作为肿瘤精准诊治的基础，其诊断结果直接影响临床医师治疗方案选择和预后判断。如何合理地组合和应用诊断治疗方法，制定个体化治疗方案，以提高治疗效果和降低副作用，是肿瘤学面临的重要问题。
医学的服务对象是患者，而非疾病。肿瘤患者治疗过程中往往面临巨大的心理压力。临床工作中不仅注重疾病的治疗，更注重患者心理、生理和社会等方面的整体健康。
大道至简，实干为要。结合以上论述如何将在肿瘤领域运用整合观念并落到实处？
建立多学科协作平台： 成立包含外科、放疗、内科、病理科、心理学、康复科等各领域专家的肿瘤多学科协作组，定期召开会议，讨论患者的治疗方案，并进行病例讨论和经验交流，实现肿瘤治疗认知观和方法论的整合，打破传统医学界限，促进学科交叉和连接。
加强基础研究与临床实践的结合：以贴近真实的生命和疾病，避免主观因素干扰为前提，开展医学研究和实践。基础研究为临床实践提供理论指导，临床实践为基础研究提供数据支持，两者相互促进，共同推动肿瘤学的发展。
建立数智化共享的数据平台：收集和整理肿瘤相关的临床数据、生物学数据和影像学数据等，为研究提供丰富的资源，提高研究的可靠性和有效性。
关注患者的整体健康：在肿瘤治疗中，患者的精神力量和身体抵抗力是至关重要的。整合医学强调社会因素、心理因素对生物层面健康的影响，要重视患者的心理健康、营养状况、运动锻炼等方面，保障患者“自然力”的稳定。同时关注预防与康复，提倡通过生活方式的改变、健康的饮食习惯等方式，降低肿瘤的发病率，帮助患者恢复功能，提高患者的生活质量。
总而言之，“整合医学宣言”对于肿瘤的防治提出了新的思路和方法，强调了医学知识整合的必要性，以及医学各领域之间的协作。这一理念不仅对于肿瘤治疗有重要意义，也对整个医学领域的发展具有深远影响。作为一名医学工作者，我深感其理念的先进性和前瞻性，将以此为指引，致力于肿瘤的防治工作，为人类的健康事业做出自己的贡献。