重磅发布| 中国抗癌协会发布肿瘤患者发热性中性粒细胞减少风险评估医学工具

重磅发布| 中国抗癌协会发布肿瘤患者发热性中性粒细胞减少风险评估医学工具

导语

        2024年7月5日，由中国抗癌协会（China Anti-Cancer Association，CACA）指导、中国抗癌协会康复分会发起的聚焦中国肿瘤患者中性粒细胞减少的规范化诊疗的【守护者】项目，发布了一款发热性中性粒细胞减少风险评估医学工具，旨在进一步深化临床对于中性粒细胞减少的风险评估、预防、监测和治疗的认识，并为临床医生进行准确评估提供实用、便捷的工具，以期为防治肿瘤治疗相关的中性粒细胞减少的临床决策提供科学依据。


化疗引起的中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症（FN）是导致肿瘤治疗偏离既定方案以至于治疗效果降低的重要原因，可能引起化疗药物的减量、治疗延迟甚至中断，进而导致患者的局部控制率和生存率降低，并增加了患者发生感染的风险，甚至导致患者死亡。充分评估肿瘤患者治疗期间的中性粒细胞减少发生风险，是科学预防、及时处理FN和严重中性粒细胞减少的前提与关键，对于保证肿瘤患者接受足剂量、足疗程治疗至关重要。

然而，目前我国临床医生在对FN进行预防的过程中，对于FN风险的评估和药物的选择仍与指南推荐之间存在一定的差异，且缺乏数据准确、使用便捷的FN风险评估工具，在一定程度上影响了FN预防的有效实施。因此，为实现更加规范化的FN风险评估和预防，亟需一种精准评估、适用广泛、操作便捷的FN评估医学工具，从而为临床医生的FN风险评估工作提供便利，切实改善肿瘤患者的整体生存获益和生活质量。

7月5日，由中国抗癌协会康复分会发起、中山大学肿瘤防治中心史艳侠教授担任组长的【守护者】项目正式发布了“肿瘤治疗中性粒细胞减少风险评估”医学工具，聚焦于肿瘤患者FN风险评估。

■该小程序覆盖了临床常见瘤种，以国内外权威指南推荐为基础，并进行了严格的文献筛选和质量评估，对各治疗方案的严重中性粒细胞减少及FN发生率作了深入的分析和汇总。

■在治疗方案的基础上，该小程序还结合了指南认定和文献广泛报道的患者相关FN危险因素等循证依据，形成全面、准确的患者FN风险评估报告，以期为医药从业者防治FN及严重中性粒细胞减少提供更为全面的参考。

■ 此外，该小程序还将根据使用情况及指南、数据更新情况，进行持续更新。


专家点评：


      【守护者】项目组长史艳侠教授表示：“中国肿瘤患者化疗相关中性粒细胞减少的发生率较高，临床医生需要引起重视，在未发生FN前进行干预，有较好的未雨绸缪效果。临床上对预防肿瘤治疗导致的中性粒细胞减少，最常用的预防药物为粒细胞集落刺激因子（G-CSF），且下一治疗周期前进行FN风险评估，对接受高FN风险治疗方案及中FN风险治疗方案伴自身危险因素的患者进行预防，则患者再发生骨髓抑制的比例明显下降。因此，在治疗前对患者进行准确及时的FN风险评估对于后续的FN防治策略十分重要。中国抗癌协会康复分会此次发布的FN风险评估小程序较为全面地覆盖临床常用的治疗方案，也以前瞻性随机对照试验为主要数据来源，对于临床工作中准确评估患者FN发生风险具有较高的参考价值。”

中山大学肿瘤防治中心的陈明教授表示：“‘既往接受过放疗或化疗’是国内外多个指南认定的患者相关FN危险因素，且同步放化疗可能会增加骨髓抑制的风险。目前我们正在进行一项聚焦于同步放化疗引起的中性粒细胞减少症一级预防的临床研究，期待能够为预防放化疗期间FN的问题产生新的循证依据。此外，一些新型抗肿瘤药物的上市为肿瘤治疗相关中性粒细胞减少的管理带来了新的挑战，特别是对于某些尚无指南共识认定其FN发生风险的抗肿瘤药物，目前如何针对其进行FN的预防尚缺乏普适性参考。FN风险评估小程序总结了常用靶向药物、免疫治疗药物对于中性粒细胞减少发生率的影响，便利了医生对肿瘤患者FN发生风险的评估过程，也有助于进一步规范和提高临床对FN及严重中性粒细胞减少的预防观念。”


        安徽医科大学第一附属医院的顾康生教授表示：“及时处理肿瘤治疗期间发生的血液学不良反应，预防中性粒细胞减少症的发生，对于患者按照既定方案进行治疗是非常重要的。此外，有些靶向抗肿瘤药物或免疫治疗药物，亦可能导致不同程度的中性粒细胞减少，应予以关注。一个准确、便捷的FN风险评估系统将有助于临床工作中对FN进行预防。”


徐州医科大学附属医院韩正祥教授表示：“目前部分临床医师仍存在对FN风险认识不全面和FN风险评估意识尚待提升的问题。中国抗癌协会康复分会此次发布的发热性中性粒细胞减少风险评估医学工具，覆盖了多个系统的肿瘤常用治疗方案，生成的评估报告中不仅包括了相关的指南推荐情况，还汇总了相关的参考文献，使用较为方便，也可供医师深入学习。”


       复旦大学附属肿瘤医院张剑教授表示：“不同的肿瘤治疗方案，其FN和严重中性粒细胞减少的发生率具有明显差异，且患者自身伴随的危险因素亦对FN发生风险具有影响。中国抗癌协会康复分会此次发布的发热性中性粒细胞减少风险评估医学工具是一个实用的FN风险评估辅助工具，有助于提升临床工作的便利性。”