中国抗癌协会

原发性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC）是一种常见的恶性肿瘤，对全球健康构成重大威胁。随着医学技术的发展，治疗肝癌的方法不断进步，近年来抗血管生成靶向药物、免疫检查点抑制剂、介入、放疗等治疗领域的新技术不断涌现，其中钇90（Yttrium-90）治疗因其精准性和疗效而受到关注。本文将向公众介绍钇90治疗原发性肝癌的相关知识。

钇90：微小粒子，巨大能量
钇90是一种放射性同位素，可释放放射性粒子，其释放的射线为纯β射线，穿透距离短，最大11mm，平均2.5mm，最高能量2.27 MeV，平均0.9367 MeV，肿瘤局部的辐射剂量可突破体外放疗上限。半衰期：t1/2=64.1h，8天释放87%，2周释放96%。

治疗原理：精确制导，靶向打击

钇90治疗肝癌的原理是利用钇90的放射性特性，将钇90直接输送到肿瘤组织中。这一过程通常通过以下步骤实现：
1. 选择性内照射治疗（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT）：通过肝动脉将含有钇90的微粒注入肝脏，这些微球大小适中，粒径在20-50μm，恰好可留置于动脉微血管末端，而不进入到静脉系统中，这些微粒会聚集在肿瘤的血管中，从而将放射性物质直接传递到肿瘤细胞。
2. 放射性能量释放：钇90释放的β粒子具有较短的射程，最大11mm，平均2.5mm，能够精确地作用于肿瘤细胞，同时减少对周围正常肝组织的损伤。
3. 肿瘤细胞死亡：受到辐射的肿瘤细胞会发生DNA损伤，导致细胞死亡或生长停滞。与化疗、靶向药物治疗的区别，在于它无需考虑肿瘤基因表达谱和特征生物标志物，对肝脏肿瘤细胞进行无差别“杀灭”。
4. 无毒性：钇90衰变产物为无毒无害锆[90Zr]，且钇磷酸盐不溶于水，无挥发性。

钇90治疗的优势：温和而有效

1. 精准性：钇90治疗能够精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。
2. 疗效显著：对于某些类型的肝癌，钇90治疗已被证明可以显著延长患者的生存期。
3. 副作用较小：与传统的化疗相比，钇90治疗的副作用通常较小，提高了患者的生活质量。
4. 适应症广泛：钇90治疗适用于多种类型的肝癌患者，包括那些不适合手术或其他治疗方法的患者。

适应症与限制：个体化考量
钇90治疗适用于以下情况：
• 不能手术切除的肝癌患者。
• 化疗或其他治疗方法无效的患者。
• 肝功能尚可，能够承受治疗的患者。
然而，钇90治疗也有其限制，包括但不限于：
• 对于肝功能严重受损的患者可能不适用。
• 治疗前需要进行详细的评估，以确定患者是否适合接受钇90治疗。

结语：钇90，照亮未来
钇90治疗作为一种新兴的肝癌治疗方法，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入和技术的改进，我们期待钇90治疗能够为更多的肝癌患者带来希望。如果您或您的家人被诊断为肝癌，建议咨询专业医生，了解更多关于钇90治疗的信息，并评估是否适合这种治疗方法。

感谢深圳市第三人民医院卢洪洲院长及蔡庆贤主任为专委会提供的学术资讯。