中国抗癌协会

01 老年肿瘤综合评估研究展望

老年肿瘤综合评估的发展潜力巨大。首先，个体化的综合评估将更普及。基于临床医生对高品质医疗的追求和老年医学相关能力的提升，越来越强调对老年患者进行老年相关问题的普遍筛查、重点评估和专科会诊，在此基础上制定的诊疗方案将显著提升患者的临床获益。其次，跨学科的合作将成为常态。医生、研究人员、护士、社工等多领域的专家将参与到老年肿瘤的诊疗过程中，从多维度关注并评估患者的生理、心理、社会等多方面的状况，实现“以人为本”。第三，老年患者将参与诊疗决策。当前，隐瞒病情、将老年患者排除在医患沟通之外的情况普遍存在，随着观念的转变、沟通能力的提升和对老年肿瘤诊疗目标的深入理解，老年患者将越来越多的参与到诊疗决策中，生活质量和患者的意愿将成为诊疗决策的重要因素。

02 老年肿瘤流行病学研究展望

我国老年肿瘤流行病学数据是基于总人群连续长期随访资料获得，人口老龄化不断加剧，老年肿瘤的流行病学数据将成为肿瘤学的关注热点，探明我国老年肿瘤的流行趋势，包括常见高发肿瘤的分布特点和特征，将有助于制定宏观防治计划，提升老年人群的卫生保健水平。

老年肿瘤的筛查与预防，遵循世界卫生组织恶性肿瘤三级防治策略，重点在二级预防，即肿瘤的早诊早治。考虑到恶性肿瘤在老年人群的高发病率和致死率，二级预防更应积极主动，鉴于我国老年肿瘤谱正在向发达国家肿瘤谱过渡，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率增高。这些变化正在推动对老年人群进行大规模癌症筛查和早期检测的方向；三级预防要围绕老年特点展开，注重提升诊疗规范。

探索针对老年人群的肿瘤三级预防策略是老年肿瘤流行病学研究的重要方面。逐步明确病因预防在老年人群中效果，提供高级别证据；阐明衰老在老年肿瘤发病中的机制，可能为老年肿瘤治疗提供新的靶点和合理治疗策略。根据国人预期寿命表，开展老年人群肿瘤早诊早治，出版老年人群筛查指南，提高筛查效果。对晚期老年肿瘤患者进行规范化诊疗，有助于减轻痛苦，改善生活质量和生存期。

03 老年肿瘤免疫治疗研究展望

一系列研究显示，老年患者接受免疫治疗的疗效和安全性均与年轻患者相似，然而并非所有老年患者都能从免疫治疗中获益，筛选免疫治疗潜在受益人群具有重要意义。目前在肿瘤测序研究和临床试验中，纳入老年患者的比例较少，基于中国老年人群和超高龄老年患者的研究更少，因此我们需要开展大型回顾性/前瞻性临床研究，探索更优的免疫治疗组合方案，优化药物使用剂量、给药时间及特殊老年人群管理，探索能够预测免疫治疗疗效的生物标志物及潜在预测机制，以期实现老年肿瘤患者个体化的精准免疫治疗。

04 老年肿瘤中医药治疗展望

中医药治疗在老年肿瘤治疗的不同阶段均能发挥重要作用，在精准治疗和免疫治疗应用越来越广泛的背景现状下，老年肿瘤中医诊疗也迎来新的发展契机，更需与时俱进的科学研究。

总体上看，在我国老龄化背景下，社会、学界已基本达成共识：老年肿瘤群体对于中医药治疗的需求较大，其在改善症状、减轻控瘤治疗不良反应、促进康复方面具有明显优势；对于不能耐受西医侵袭性治疗的老年患者，开展中医药主导的症状管理、改善生活质量的支持治疗可以获得显著疗效。西医背景的肿瘤专科团队对中医防治肿瘤的认知普遍不足，导致中医诊疗手段、特色技术的实践不足，需要普及并形成常态化协作态势，避免知识壁垒阻碍患者获益。

针对存在的问题和挑战，加强老年肿瘤治疗领域的中西医整合治疗协作，客观评价中医治疗的作用，利用中医特点和优势、扎实开展临床研究仍然是未来发展的主要趋势。中西医整合老年肿瘤治疗团队应进一步积极培养中医药老年肿瘤治疗领域的英才、发挥老年肿瘤领域专家及老中医的指导作用、加强建立中西医整合治疗的临床实践和研究协作团队、开展高质量探索及创新研究、积极开展和探索特色中医治疗在老年肿瘤诊疗中的应用。

05 老年肿瘤器官保护研究展望^[35-38]

现代肿瘤学历经几十年发展，已经从粗放型发展向精准的个体化治疗转型，顺应这一发展规律，重视老年特点的精准治疗和器官保护是必然趋势。通过培训和指南宣讲提升肿瘤专科医生的老年医学素养是首要步骤，未来有望通过临床研究将目前难以量化的老年因素进行分类和分层管理，提高保护策略的可操作性。

【主编】

李小梅   中国人民解放军总医院

刘端祺   中国人民解放军总医院

【副主编】

石丘玲   重庆医科大学

张宏艳   中国人民解放军总医院

李胜棉   河北医科大学第四医院

白静慧   辽宁省肿瘤医院

邬   麟   湖南省肿瘤医院

薛   冬   北京大学肿瘤医院

闵   婕   第四军医大学唐都医院

刘东颖   天津医科大学肿瘤医院

【编委】（按姓氏拼音排序）

崔琳虹   中国人民解放军总医院

贾小诺   辽宁省肿瘤医院

李   娟   四川省肿瘤医院

李元青   北京大学肿瘤医院

刘维帅   天津医科大学肿瘤医院

蒲兴祥   湖南省肿瘤医院

武文斌   北京医院

张   兰   河北医科大学第四医院

张燕军   陕西省肿瘤医院

【专家顾问】（审稿专家）

刘晓红   北京协和医院

王子平    北京大学肿瘤医院

参考文献（References）

35.Dos Santos Hughes SF, Malone ML. “What matters most?” for older patients who have cancer. J Am Geriatr Soc 2023, 71(1): 8-10.

36.Petrelli F, Dottorini L, Luciani A. Prognostic relevance of sidedness in older patients with colon cancer: A review  and pooled analysis of 227,218 patients. J Geriatr Oncol 2024, 15(1): 101624.

37.Rached L, Geraud A, Frelaut M, et al. Antibody drug conjugates in older patients: State of the art. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2024, 193: 104212.

38.Ispoglou T, Mccullough D, Windle A, et al. Addressing cancer anorexia-cachexia in older patients: Potential therapeutic  strategies and molecular pathways. Clin Nutr 2024, 43(2): 552-566.