中国抗癌协会

概述

进入新世纪以来，包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等在内的恶性肿瘤已成为影响国民健康的重要疾病，一段时间以来其发病率及死亡率呈逐年上升趋势。随着国家政策投入的增加和国民经济社会的发展，人民健康意识也在不断提高，特别是目前恶性肿瘤的早诊早治已成为我国的国策。随着内镜诊疗技术的发展，新型内镜器械的不断研发，内镜技术在恶性肿瘤的诊断以及治疗中发挥着越来越重要的作用。

1. 超声内镜介入治疗在肿瘤内镜领域将大显身手

基于超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）而衍生出的包括EUS-BD、EUS-GBD、EUS-GE、EGDE等在内的多种超声内镜介入治疗手段不断涌现，越来越多的临床证据为这些技术在临床中的应用提供了丰富的临床经验和充足的循证医学证据，并逐步改写临床实践指南。但我们也需要清醒的认识到，作为对于设备高度依赖，对经验要求极高的一系列技术，在临床实践推广中仍有众多的难点及不足之处，限制了其大范围推广，且现阶段多作为常规手段无法完整治疗的挽救性治疗选择。相信随着今后新型器械不断研发，更多的临床证据的认可，EUS介入性操作必将能够在肿瘤内镜综合治疗中扮演越来越重要的角色。

2. 人工智能用于肿瘤内镜将进一步推动学科发展

以往肿瘤内镜学科的进步依赖于新设备问世、新技术的研发，而人工智能（AI）技术的飞速发展是近年来科学技术进步的重要标志之一。目前基于AI的图像识别技术辅助诊断，已有相对成熟的产品逐步用于内镜诊断。一定程度上减少了因个人经验不足造成的漏诊、误诊，利于肿瘤早期筛查技术的普及；同时作为质量控制手段，减少人为因素造成的无效筛查，提高患者接受内镜筛查的获益比例。AI辅助手术治疗在外科领域正在蓬勃发展，而内镜领域的类似应用还未大范围开展。ESD、POEM手术的止血、预防穿孔、ERCP的困难插管、EUS介入的指引等问题都有人工智能的用武之地，期待更多高水平的研究为内镜治疗操作助力。今后，随着AI技术的发展，更为成熟的配套平台问世，AI技术必将在肿瘤内科学科进一步发展中发挥更加重要的作用。

3. 胆道镜在胰胆管肿瘤诊断及治疗的应用前景广阔

如何有效的提高对胆道良恶性狭窄的诊疗性能仍是目前临床工作中的难题，从影像学检查到内镜微创介入技术，人们对胆管狭窄诊疗方式的探索从未停止，对于仍不能确诊者可使用胆道镜进行诊治。我国自主研发的胆胰成像系统的问世为不明性质胆道狭窄的诊断及治疗提供了新的策略，有效弥补了对性质不明胆道狭窄诊断的不足，使胰胆管疾病诊疗可视化、精准化。该技术可直视观察胰胆管狭窄及肿瘤的表面结构，并通过专用活检钳对病变进行精准活检，大幅度提高胰胆管狭窄及肿瘤的早期确诊率，同时基于AI的图像识别技术，可能会显著增加我们在发现疑似胰胆管肿瘤的诊断能力。利用深度学习技术开发出精确的算法模型，是未来AI在胰胆管肿瘤领域的重要研究方向之一。

4. EUS-FNA/FNB活检诊断水平或有提高空间

随着诊疗技术的进步，获取尽量充分的病理标本成为许多疾病诊疗的先决条件。不同穿刺手法及组织制备过程对于FNA针诊断效能影响的相关临床研究曾是临床热点。而各种先进检测技术使得医生对于穿刺的需求不仅仅局限于“获取可诊断的标本”，而对于组织质量、完整性等产生了新的需求，侧重于组织学获取的新一代FNB针应用日渐广泛。如何安全、高效地使用FNB针获取更多组织，以满足临床及研究需要，需要更多的临床研究。现场快速评估技术所获取的反馈对于临床有巨大帮助，但受限于人力消耗无法广泛落地。大量研究尝试改良其流程，从而实现广泛应用。值得注意的是，实时反馈的假阳性可能带来的对患者的不利影响也需要足够重视。AI技术作用于穿刺技术后，有望能够进一步提高穿刺活检的诊断水平。

5. 多种介入手段联合用于肺部疾病诊断

目前关于肺部疾病的介入诊断技术主要包括超细支气管镜、导航支气管镜、新型内镜成像技术、机器人支气管镜、超声支气管镜、冷冻活检技术等，基于既往各个不同诊断技术的飞速发展，单个技术的诊断效能已很难进一步大幅提升，越来越多关于联合应用不同技术的研究呈现优异结果。各种不同技术之间联合应用可以取长补短，进一步提高诊断率，降低误诊率。未来对于肺部疾病的诊断也将进入综合诊断的时代，不光需要提高单个技能的诊断效率，更需要呼吸介入科医生综合掌握多种诊断方法，为患者提供更准确、更高效、更安全的诊疗服务。

总结

2022年是肿瘤内镜快速发展的一年，在国家政策导向的支持下，在内镜人孜孜不倦地奋斗中，肿瘤内镜学学科取得了丰硕的成果。越来越多的高质量研究登上了业内顶级国际会议及学术期刊。大批国产新型国产内镜问世，填补了一项项空白，市场占有率逐步扩大。肿瘤内镜学科从追赶到引领，成果研发和技术转化不断出现，对实现2030健康中国的美好愿景，我们充满信心！

【主编】

包   郁     四川省肿瘤医院

【副主编】

王贵齐     中国医学科学院肿瘤医院  

吴   齐     北京大学肿瘤医院

王   实     浙江省肿瘤医院

徐   红     吉林大学第一附属医院

施   宏     福建省肿瘤医院

刘思德     南方医科大学南方医院

徐国良     中山大学肿瘤医院

【编委】（按姓氏拼音排序）

陈卫钢     石河子大学附属医院

和水祥     西安交通大学附属第一医院

黄永辉     北京大学第三医院

李增军     山东省肿瘤医院

彭贵勇     陆军医科大学西南医院

盛剑秋     解放军总医院第五医学中心

孙明军     中国医科大学第一附属医院       

许洪伟     山东省立医院

许良壁     贵州医科大学附属医院

杨秀疆     复旦大学附属肿瘤医院

周德俊     天津医科大学肿瘤医院   

周平红     复旦大学中山医院

左秀丽     山东齐鲁医院

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