癌症是一种严重的疾病，其发生与多种因素相关，其中感染是一个重要的致病因素之一。从19世纪末首次报道的肝吸虫与肝癌的关系到20世纪90年代初发现的幽门螺杆菌与胃癌的关系，感染因子在癌症发生中扮演着重要角色。据统计，与感染有关的癌症约占我国癌症总数的40%。感染致癌的作用机制主要分为三类：直接致癌、经慢性炎症致癌和经免疫抑制间接致癌。理论上来说，这些由感染引起的肿瘤都是可以通过疫苗接种来预防的或是在感染早期就得到治疗。但是由于社会环境因素、医疗水平和个人文化水平的差异，很多慢性感染并未得到重视并进行有效的防治，进而导致癌症的进一步发生。本文将科普感染与癌症的相关知识，包括哪些感染与癌症相关，如何预防和治疗感染相关的癌症。
第一部分：感染与癌症的关系
据统计，我国约有40%的癌症与感染有关。常见传染性病原体感染有：幽门螺杆菌、肝炎病毒、人乳头瘤病毒、EB病毒等。一些病毒或细菌感染被认为是直接或间接导致癌症的因素。其作用机制主要分为三类：
1. 直接致癌
某些病毒，如高危型人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）和EB病毒，可以直接感染并改变细胞的遗传物质，导致正常细胞发展为恶性肿瘤。高危型HPV感染与宫颈癌和其他妇科癌症相关，HBV感染与肝癌有关，而EB病毒可以导致霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
2. 经慢性炎症致癌
一些细菌和寄生虫感染会引起慢性炎症反应，长期的炎症可以导致细胞损伤和异常增生，最终发展为癌症。例如，幽门螺杆菌感染被认为是导致胃癌的重要因素之一，因为该细菌引发的慢性胃炎可能演化为胃癌。
3. 经免疫抑制间接致癌
免疫系统在预防癌症中起到关键作用。某些病毒感染可以抑制免疫系统的功能，导致免疫失调和恶性肿瘤的发展。例如，艾滋病病毒（HIV）感染会削弱免疫系统，可引发恶性肿瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤等。
第二部分：感染相关性癌症的预防
虽然感染与癌症有关，但许多感染相关的癌症是可以通过预防性措施来降低风险的。
1. 疫苗接种
一些感染相关的癌症可以通过疫苗接种来预防。接种疫苗可以在感染发生之前提供免疫保护，降低癌症的发生率。例如，对于妇女来说，宫颈癌疫苗是非常重要的，尤其是年轻女性。宫颈癌是全球最常见的妇科癌症之一，与HPV感染密切相关。通过接种HPV疫苗，女性可以减少感染高危型HPV的风险，从而降低宫颈癌的发生率。此外，乙肝疫苗也是预防肝癌的重要手段，尤其是在高乙肝病毒感染率地区。
2. 良好的卫生习惯
除了疫苗接种，我们还要建立良好的卫生习惯。包括经常洗手，避免直接或间接与感染者接触。比如通过避免与HBV感染者共用针具或性行为时使用安全套等措施，可以降低HBV感染的风险。艾滋病毒感染会削弱患者的免疫系统，增加恶性肿瘤的风险。预防艾滋病毒感染的关键是避免与艾滋病毒感染者的性传播和共用针具等高危行为，并积极进行艾滋病毒检测。幽门螺杆菌感染是导致胃炎、胃溃疡和胃癌的主要因素之一。通过合理的卫生措施、良好的饮食习惯和避免生食和不洁食物，可以降低感染的风险。此外，正确认识传染病的传播途径和病媒生物，如蚊子、蜱虫等，及时采取防护措施，例如使用防蚊液、穿着长袖长裤等，可以大大降低感染的风险。
3. 定期体检和筛查
定期进行体检和筛查是早期发现感染及其相关的癌症的关键。例如，幽门螺旋杆菌感染筛查最主要的方法是碳13或碳14呼气试验。乙肝和宫颈癌筛查可以帮助早期发现感染和肿瘤病变，促进早期治疗的机会。
第三部分：感染相关性癌症的治疗
对于已经感染并与癌症相关的个体，及时治疗感染是预防进一步癌症发展的重要步骤。
1. 抗感染治疗
对于由细菌、病毒或寄生虫感染引起的癌症，适当的抗生素、抗病毒和抗寄生虫药物治疗可以控制感染，减少慢性炎症反应，降低癌症发展的风险。
2. 免疫治疗
某些感染相关的癌症可以通过免疫治疗来控制，以加强免疫系统对恶性细胞的攻击能力。免疫治疗的方法包括使用免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。
3. 手术、放疗和化疗
针对已经形成肿瘤的情况，手术切除、放射治疗和化学治疗等传统治疗方法仍然是常规选择。手术可以将肿瘤完全切除，放射治疗可以破坏肿瘤细胞，而化学治疗则利用药物抑制肿瘤的生长和扩散。这些方法可以消除或减小肿瘤，提高患者的生存率。
结语
感染是导致癌症的重要因素之一。通过疫苗接种、良好的卫生习惯以及早期的筛查和治疗，我们可以减少感染相关癌症的风险，并提高患者的预后。在预防和治疗感染相关癌症的过程中，教育和提高公众的认知也是至关重要的。人们需要了解不同感染与癌症之间的关系，知道如何防范感染，以及定期进行体检和筛查的重要性。总之，感染与癌症之间存在着紧密的联系。通过疫苗接种、良好的卫生习惯、定期体检和筛查，以及及时的治疗，我们可以减少感染相关癌症的风险，提高患者的生存率和生活质量。预防和控制感染是一个综合的策略，需要社会各个方面的合作和支持，以保护我们的健康和减少癌症的负担。
感谢重庆大学附属肿瘤医院罗玲主任为专委会提供的学术资讯。