中国抗癌协会

兰州大学第二医院肿瘤外科医生办公室里经常可以听到这样的对话：

 P（病人或家属）：我家人这个病该怎么治呢？ 

 D（医生）：“您家里人的这个病，得手术把病变部位摘除掉，手术的话目前有很多种方式， 开放手术，腹腔镜手术，机器人手术，目前我们都在做，您看您要做哪种？” 

 P：机器人是机器给人做手术吗？那做坏了您还管不？ 

 D：您坐，我来慢慢跟您说。机器人手术其实它也是医生在操作，并不是说医生就完全不参与这个过程了。 

 P：您详细说说。 

 D：所谓手术就是把病变部位切除掉。传统的开放手术就是要在病人的肚子上划开一条大 口，把病变部位直接暴露在医生视野下，这种手术创伤大，而且对于咱们肿瘤来说的话因为 医生只能看到暴露的那一部分手术野，所以很可能切不干净。腹腔镜手术是在腹部打几个 洞，通过洞将手术器械和摄像头放入腹腔，摄像头可以将腹腔内情况实施转播到显示屏上， 具有创伤小，出血少等特点，为医生和病人所喜欢。但也需要科技的进步来革新腹腔镜二维 视野；直钳；手部颤抖；人体工学差；学习周期长等缺点，机器人手术应运而生。 不同于餐馆里见到的上菜机器人，机器人手术全名“机器人腹腔镜辅助操作”。机器人手术也是医生在操作，腹壁打洞放入手术器械和摄像头，手术器械连在机器上，机器可以被远程控制，如同遥控器可以操控电视切换到你想要的台，医生通过可以通过控制台随意切换机械臂。 一方面节约了人力成本，另一方面通过远程操控医生向机器下达指令调控机械臂运作，可以滤除人手颤抖，使手术操作更精确，减少术中出血量。而且机器人的钳子是可以 360 度转动的，相较于腹腔镜的直钳可以到达腹腔内更多的地方，使操作更加简单，病人受到的术中创 伤也会更小，对于医生来说做手术如同戴着 3D 眼镜打了一场游戏，带着病人一路打怪升级，将肿瘤消灭于无形。 开放手术 腹腔镜手术 机器人手术 医生控制台 移动平台 影像平台 机器人辅助腹腔镜手术，是外科医生手眼的延伸，是传统技艺与现代高科技的完美结合，更符合人体工学；学习周期短，为病人和医生所喜欢。那至于您所担心的手术之后没人负责的事情，这个是不存在的，您是我的病人，我会为您服务到底，有任何事情您都可以来找我。 

 P：医生您说的这么好，那您操作机器人时万一有失误可以及时撤回吗，万一操作过程中断电了怎么办，手术安全系数高吗？ 

 D：机器人系统内置紧急处理模式，我们医生更会提早做好预案，随时应对突发情况。一方面，进行机器人手术的医生都有丰富的传统手术临床经验，能够处理和应对各种各样的紧急 情况。此外，进行机器人手术的医生和助手都需要通过一系列严格规范的培训；另一方面， 机器人手术是软件控制下的程序执行过程，有它的一套软件系统和硬件操作系统。临床上如 有新的需求，或者为了更方便操作，医生会和研发机器人的工程师直接沟通，无论是软件更 新还是功能改进，一直有一个沟通机制，从而更利于临床操作。所以说咱们机器人辅助腹腔 镜操作的安全性还是相对较高的。近年来机器人手术也愈发受到病人和医生的喜爱。 

 P：那费用方面呢  

 D：机器人由 3 部分组成：1、医生控制系统；2、三维成像视频影像平台；3、机械臂，摄像臂和手术器械组成移动平台。就机器本身来说它的成本就要 2000 多万，再加上单次手术的耗材 基本在 2 万左右，所以机器人手术费用相比于腹腔镜肯定是要高一些的。 

 P：那我也不会选了，您推荐我做什么呢 

 D：在经济情况相对还可以的情况下我当然推荐您选机器人了，根据以往的调查，病人获益也 是切实可以看到的，更早的投入工作本身不就是赚钱的意义吗？

 P：谢谢医生，我明白了！ 

 D：嗯嗯，机器人无自主意识，他们受医生的大脑控制，您可以放心把身体交给机器人！

感谢兰大二院肿瘤中心陈昊教授团队为专委会提供的科普文章。