中国抗癌协会

腹泻又俗称“拉肚子”，是我们日常生活中经常会出现的一种症状。当长时间反复出现腹泻症状时，有保健意识的老百姓都知道去查个肠镜，排除肠道的恶性肿瘤，但如果肠镜检查并没有发现恶性肿瘤，是不是就可以高枕无忧，长舒一口气了呢，答案是否定的。纵然肠镜检查没有发现问题，也绝不意味着万事大吉，全身还有其他一些恶性肿瘤也会引起腹泻的症状，需要我们高度重视。

1.     肺癌 肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，常表现为咳嗽，咯血和胸痛等症状，但有时也会引起腹泻，特别是小细胞肺癌，其原因是肺癌细胞会分泌产生一些生物活性物质，进入血液系统，如5羟色胺等，引起类癌综合征，会增强胃肠动力，造成肠蠕动加快，从而引起腹泻。

2.     胃癌 很多胃癌患者是以腹泻为首发症状的，其主要原因是胃壁受侵犯后胃液分泌量减少，从而引起消化不良，部分患者可伴有上消化道出血，如果同时出现黑便或者柏油样大便，就一定要当心了，做肠镜的同时千万不要忘了再查个胃镜。

3.     肝癌 腹泻也有可能是肝癌的首发症状，其原因是很多肝癌患者有肝硬化和乙肝基础，常同时合并门静脉高压，会造成胃肠道淤血，肠道菌群失调，极易出现胃肠道功能紊乱，肠道感染，从而出现腹泻。所以有慢性肝病史的患者反复出现腹泻时要注意排除肝癌。

4.     胰腺癌 胰腺癌会损伤胰腺细胞，导致胰岛功能障碍，胰酶分泌不足，引起消化功能异常，特别是进食脂肪类物质时无法消化完全，从而引起腹泻，这一类腹泻又被称为脂肪泻。另外胰腺癌病理类型中还有一种神经内分泌癌，其癌细胞可以分泌多种激素，导致肠蠕动加快，也会引起腹泻。

临床上其他一些诸如胰岛细胞瘤，胃泌素瘤等疾病都会引起腹泻，因此当我们出现长期拉肚子时，特别是肠镜检查没有发现异常的时候，一定不能掉以轻心，需要考虑其他肿瘤的可能性，做到早发现、早治疗。

感谢南京市第二医院肿瘤科王清波主任为专委会提供的科普文章。