中国抗癌协会

一、什么是GGO？

磨玻璃阴影（GGO）是一种肺部CT征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影，显示为模糊的云雾状。

二、GGO的原因？

肺部外伤出血，局灶性间质纤维化、肺蛋白沉积症、病毒性肺炎、肺癌等都可引起磨玻璃阴影，其中感染和肺部肿瘤是常见原因。

三、病毒感染与GGO

腺病毒，疱疹病毒，冠状病毒等广泛存在于人类社会生活中，这些病毒可通过上呼吸道感染，向下蔓延引起严重的肺炎，影像学检查也可表现为双肺弥漫性肺实变或结节影（GGO）。随着LDCT筛查的广泛普及，肺部结节的检出率越来越高，所以磨玻璃阴影的良恶性鉴别对辅助临床治疗尤为重要。研究发现肺癌最早期的影像学特征常常表现为磨玻璃阴影（GGO）。

四、肿瘤与GGO

肺癌是世界上癌症死亡的主要原因。通过低剂量计算机断层扫描筛查有利肺癌的早期治疗。有研究表明，低剂量计算断层扫描筛查可使肺癌死亡率降低20%。肺腺癌作为现在最常见的肺癌类型，且发病率不断增加，使用低剂量计算机断层扫描可以观察到腺癌早期的影像学特征，即磨玻璃阴影（GGO）。

五、GGO---感染OR肿瘤？

简单讲，GGO可能是恶性病变，也可能是良性病变。病毒感染通常表现为多灶斑片状强化伴GGO，小叶中心结节伴支气管壁增厚。肺部GGO的实性成分比例和肿瘤恶性程度密切相关，一项关于肺癌风险评估与预后研究中根据GGO实变程度进行分类，即肿瘤实变比值（CTR），分为纯GGO结节（0≤CTR<0.5）、亚实性结节（0.5≤CTR<1.0）和纯实性结节（CTR=1.0）。结果表明纯GGO结节患者拥有更高的生存率。此项研究表明在考虑多发性肺癌的放射学分类与其预后之间的相关性时，GGO 发挥着至关重要的作用。我们可以根据肺部GGO表现可以对患者病情进展做初步判断，给临床治疗带来帮助。

我们发现GGO除了通过密度判断良恶性之外，还可以根据其倍增时间，大小、边缘、有无淋巴结转移等情况去判断。如果肺结节影表现为毛刺或者分叶状，增长迅速，伴淋巴结转移，则恶性结节的可能性更大。

六、GGO的治疗与随访

由于GGO的异质性较高，且GGO患者的预后普遍较好，临床上需要注意避免对GGO的过度诊断和治疗。一般来说，< 8 mm 可以 3～6 个月随访一次胸部 CT 平扫；已经 > 8 mm 并且有恶性征象者需早期手术治疗。微创胸腔镜手术是 GGO 早期肺癌的首选治疗方式。针对肺内多发 GGO 病变，根据实际情况选择是否同期切除所有病灶。

感谢南昌大学第一附属医院李勇主任为专委会提供的学术资讯。