中国抗癌协会

随着健康体检的广泛开展，大型检查设备螺旋CT及AI辅助软件的广泛应用，肺结节的检出率越来越高，这也让大家“谈结节色变”。

什么是肺结节？有哪几类
肺内发现结节，会导致很多人焦虑，寝食难安。影像学上直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，称为肺结节。其中实性肺结节恶性概率仅为7%、亚实性肺结节恶性概率为63%、纯磨玻璃结节恶性率为18%。很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，肺部小结节90%以上都为良性，即使术后病理诊断的肺原位癌，有些5年，甚至10年可能都不会有什么变化。

做什么检查来发现肺结节
传统胸片检查可能漏掉较小的结节，尤其磨玻璃结节，建议选择低剂量螺旋CT，它的放射剂量只有常规CT的1/5-1/7。虽比胸片高一些，大约是胸片的3倍，但不会对人体健康造成影响。

肺结节检出后的恶性风险
首次做胸部CT发现肺小结节的人不用惊慌，需要一个阶段的观察，再次复查胸部CT时医生会根据肺结节的变化特征给出科学合理的建议。即使是首次胸部CT检查发现的肺小结节考虑是“原位癌或微浸润癌”，也可以再观察三个月、半年，甚至一年，对疾病的整体预后没有影响。有时候我们会发现CT检查诊断为原位癌的磨玻璃结节，经过规律消炎治疗2周，过1-3个月复查胸部CT发现肺结节消失了，从而避免了“白开一刀”。

肺结节的临床治疗
治疗结节，应根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。一是切除肺结节存在损失正常肺组织的风险；二是某些肺结节有消失的可能，所以我们建议低危结节应以观察为主，避免过度诊疗。我们呼吁重视肺癌筛查工作，通过肺部CT检查有助于做到早期发现、早期诊断肺结节，同时需要特别关注的是，肺结节随访建议在同一就诊医院进行定期随访，便于医生前后对照病灶变化情况，切勿随意更换医院就诊。

我们要理性面对肺结节，加强肺结节的科学管理，把专业的事情交给专科医生来做，真正做到肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。