肇庆市高要区人民医院消化内科 陈佩婵
诊治消化系统疾病的病人，完成胃肠镜的诊疗工作是我们作为消化内科医生的日常。我们对《中国肿瘤整合诊治指南》（简写CACA指南）的认知，源于樊代明院士的引领。
樊院士曾指出当前恶性肿瘤（癌症）已位居严重威胁人类健康的重大疾病之首，全球癌症负担不断加重。随着社会人口不断老龄化，生态环境生活方式变化，我国癌症发病率、死亡率持续上升，成为严重影响国民健康的重大公共卫生问题。CACA指南由中国抗癌协会和中国工程院整合医学发展战略研究院联合组织13000多位权威专家编写，331名（人次）两院院士审评，指南覆盖53个常见瘤种（瘤种篇）和60个诊疗技术（技术篇），共计113个指南。指南聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，是适合中国国情的肿瘤指南规范体系。
樊院士在多个宣讲场合都提到了CACA指南的创新，主要体现在以下五个方面：其一，全球首部以“整体整合（HIM）”学术思想统领全篇的指南。CACA指南由瘤种篇与技术篇两部分组成，其中瘤种篇53计（谋），聚焦“防－筛－诊－治－康”，形象地讲：防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。技术篇60技（招），聚焦“评－扶－控－护－生”，形象地讲：评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招，将“全人、全程、全息”的医学发展理念贯彻始终。其二，首部真正“中国人自己的肿瘤防治指南”。CACA指南聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景，全面纳入中国本土的原创研究成果。其三，首个真正将“中西医整合理念”应用于肿瘤防治的指南体系。其四，全球首个创建肿瘤器官保护系列指南。其五，首次在全世界提出用“控癌”全面替代“抗癌”的理念。
我们高要区人民医院消化内科，2023年的主要工作，是在践行CACA指南的“筛”计。我们消化内科在2019年就被国家消化系统疾病临床医学研究中心授予“肇庆整合医学中心”和“国家消化系统疾病临床医学研究中心网络单位”，由樊代明院士亲自授牌，并签署了科研及技术合作协议。科室团队定期参加由国家消化系统疾病临床医学研究中心组织的全国性MDT讨论会及各类技术培训班。2022年下半年以来，为了推动消化道癌症防治工作深入开展，科室倡导在高要全区开展50岁以上重点人群免费胃肠镜筛查工作，并筹集了社会慈善资金100万元，拟第一批免费筛查7000人，工作计划和实施方案得到了高要区卫健局的支持，印发了《肇庆市高要区免费胃肠镜普查(消化道肿瘤筛查)工作实施方案的通知》（高卫函〔2022〕14号）。上述项目同时得到了国家消化系统疾病临床医学研究中心的高度关注，在中国工程院樊代明院士的指导和推动下，2023年3月，国家消化系统疾病临床医学研究中心和我院签署了“国家消化系统疾病临床医学研究中心—肇庆市消化道肿瘤联合筛查示范基地”建设合作框架协议，成为全国首个消化道肿瘤联合筛查示范基地。随着筛查工作的进行，截止今年10月底，已完成2583例筛查人员危险因素评估及登记，完成FIT-HP检测853例，完成基因甲基化检测612例，完成胃肠镜筛查591例，查出结直肠癌9例，其中3例为早癌，发现高危腺瘤25例，发现息肉、肠化等良性病变230例。均已向阳性患者给出了明确的治疗建议，大部分已安排治疗，及时阻断了病情进展，得到了人民群众的认可和广泛赞誉。践行CACA指南的“筛”计，我们还积极探索新的工作方式和方法，不断提高工作效率和质量。我院消化道肿瘤联合筛查流调队通过下基层的方式，进行消化道肿瘤联合筛查工作流程指引及相关督导培训，积极参与以党建引领医院高质量发展健康义诊等活动，从而推动消化道肿瘤联合筛查工作的顺利进行。
消化道肿瘤联合筛查工作，任重而道远，我们将继续深入学习CACA指南，并将指南的内涵贯彻到日常工作，为维护人民群众的健康尽我们最大的努力！