早在2012年,国务院6部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,补上大病保障的“短板”,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用,在基本医保报销之后再进行第二次报销,使绝大部分人不会因为疾病陷入经济困境。
白血病属于重大疾病,因此在医疗保险二次报销疾病类型中。下面为大家详解重大疾病医疗保险二次报销标准、报销流程,跟着文章一起来了解一下。
大病医疗保险是基本医疗保险的一个补充保险。基本医疗保险基金支付是有封顶线的,有了大病医保,基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。下面为大家介绍重大疾病保险二次报销的比例和流程。
一、重大疾病医疗保险二次报销标准、比例
城镇居民医保大病保险起付线大多为1万元,新农合大病保险起付线大多为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。
城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
例如,山东、广西等地二次报销起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%;2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%;4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%;6万元以上的,报销比例达80%。
此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
二、重大疾病医疗保险二次报销办理流程
参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。
按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:
1.参合居民身份证或户口簿原件;
2.参合证(卡)原件;
3.新农合补偿结算单;
4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;
5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
城镇居民医保二次报销的流程一般如下:
1.提交报销申请,确认二次报销的资格;
2.准备报销资料(提供资料原件);
3.提交报销资料至指定部门完成审核,等待报销核算,确认报销结果,包括了对具体的报销额度的确认;
4.最后是费用兑付,可使用居民医保二次报销的费用额度会一次性汇入参保人指定的收款账户中。
参考文献:
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》