1、什么是脐血造血干细胞移植?
脐带血是指新出生婴儿的脐带结扎后,会在脐带、胎盘中存留有血液,这些血液中有造血干细胞,用这些干细胞进行移植便称为脐血造血干细胞移植。现在建有脐带血库,在婴儿出生后可以将脐带中的造血干细胞保存起来,用于以后生病时给自己做干细胞移植,也可以捐献给需要移植的其他患者。
2、造血干细胞移植可以治愈疾病吗?
造血干细胞移植可以用来治疗很多疾病,移植的方法也有不同的类型。不同疾病、不同移植方法的移植后的患者疾病预后情况也有所不同。以白血病为例,异基因造血干细胞移植可以治愈白血病,但是对于危险程度比较高的白血病患者,自体造血干细胞移植只能延长患者生命,并不能从根本上治愈疾病。所以即便同样是白血病,病情不一样,选择移植的方式也不同。
3、造血干细胞移植进行的越早越好吗?
造血干细胞移植的时机要恰当,并不是越早越好。比如白血病患者,需要先行化疗减少患者体内的肿瘤细胞。如果诊断为白血病后直接行骨髓移植,一方面,大剂量的化疗使体内大量肿瘤细胞崩解会引起大量肿瘤细胞的代谢产物释放进入患者体内,对患者身体不利。另一方面,由于患者还未达到完全缓解,患者体内残存的肿瘤细胞数量较多,直接移植后容易引起疾病复发。
4、捐献者和患者为什么要进行HLA(人类白细胞抗原)分型?
由于不同种族、不同个体的HLA千差万别,必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定,从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植,这是造血干细胞移植治疗成功的关键。
5、非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少?
人类非血缘关系的HLA相合率是1/400-10,000,在较为罕见的HLA型别中,相合的几率只有几万甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群减少,今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。
6、移植为什么要在移植舱内进行?
在进行造血干细胞移植前需要进行一次很强的化疗,化疗会将患者骨髓中的造血细胞基本全部杀死,患者的白细胞极低,此时患者的免疫力也特别低,当空气中的病毒、细菌等微生物进入患者体内,极易引起感染,严重者可危及患者生命。而移植舱中的空气经过空气压缩机过滤后能除去空气中的细菌等微生物,形成一个相对无菌的空间,对患者进行保护,减少患者感染的几率。
7、移植时家属能进移植舱陪患者吗?
在移植舱内进行移植就是为了制造一个相对无菌的环境,减少患者感染机会。正常人的体内有很多细菌、真菌等微生物,由于正常人有一定的免疫功能,所以不会发病。如果家属进入移植仓中,并没有进行药浴、肠道消毒时,相当于带进去很多细菌、真菌等微生物,这将大大增加患者感染机会,所以不建议家属进移植舱陪同。
参考书籍:
中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组. 中国成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)诊疗指南(2021年版)[J]2021,42(08):617-623.