干细胞移植的常见问答(一)


1、什么是造血干细胞?它能再生吗?

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓,可以经血流迁移到外周血液循环中,不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

2、什么是造血干细胞移植?

造血干细胞移植是指将正常造血干细胞移植到经过大剂量放、化疗预处理的患者体内,替代患者病变的造血系统,重建正常的造血和免疫功能的一种治疗手段。

3、造血干细胞移植分为哪几种类型?

根据供受者的关系,可将造血干细胞移植分为自体移植和异基因移植两种。

4、造血干细胞移植的流程是怎样的?

首先患者要接受预处理治疗,预处理采用大剂量化疗或联合全身放射治疗(TBI)的方法,预处理后将供者的造血干细胞通过静脉输注到患者体内,干细胞会自动找到适合生长的地方也就是骨髓,之后大约2-3周后造血干细胞就可以植活,大多数患者移植后4周左右血象基本恢复正常。而免疫功能的恢复则需要1年到1年半的时间,因此移植后患者需要在免疫功能低下期间注意饮食及环境卫生,预防感染。

5、采集造血干细胞的主要方法有哪些?

  有两种主要方法

  (1)抽取骨髓造血干细胞:捐献者作全麻或局麻,从捐献者髂骨中抽取骨髓。

  (2)外周血中采集干细胞:给捐献者注射干细胞动员剂,进行血液成分单采术,从捐献者外周血中采集造血干细胞。

6、移植后的维持治疗如何进行?

对于高危的复发难治恶性血液病患者,移植后仍然存在复发的风险。因此,对于容易复发、移植前微小残留病(MRD)未达到阴性或存在高危复发的染色体或基因异常等患者,在移植后情况允许的时候,要尽可能通过维持治疗(靶向药物、免疫调节剂等)来预防复发。研究表明,移植后进行维持治疗,能够显著延长患者的无病生存期。

7、捐献造血干细胞影响身体健康吗?

  人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1-2周内血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。

8、从外周血采集造血干细胞,对捐献者有危险吗?

至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适感很快会消失,所用的器材都经严格消毒并一次性使用,确保捐献者安全。

参考书籍:

中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组. 中国成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)诊疗指南(2021年版)[J]2021,42(08):617-623.