急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）是一组异质性侵袭性血细胞癌症，源于骨髓内恶性造血前体细胞的克隆性扩增，其形态学、细胞遗传学、分子生物学和免疫表型具有高度异质性[1]。
AML 因白血病细胞浸润导致正常血细胞功能障碍，如不经过系统的治疗和康复护理，AML 患者的平均生存时间仅为3个月左右[2]。近年来，AML 的治疗效果已有较大的提高，完全缓解率和长期生存率都较以前有了较大提高。但是，患者治疗过程中经常面临感染与出血的风险，严重影响康复，并且化疗药物与疾病本身可导致AML患者出现疲乏，产生焦虑、抑郁、悲观、绝望等不良心理状态，身体、心理上都承受了极大的压力。
因此，AML患者的康复工作重要且复杂，以下为患者在治疗前、治疗中的康复工作。
1.化疗前积极的心理干预。
第一，心理激励。AML是一种基因型、表型、临床特征及预后都表现出异质性的疾病[3]，治疗周期长，需要患者密切合作。医生采取循序渐进和迂回策略向患者透露 AML 的诊断，用亲切和蔼的言语缓解患者得知患白血病后的恐惧、否认、愤怒等负性情绪，与患者有效交流，使患者从原有的社会角色转换到患者角色。
第二，健康教育。详细讲解 AML 的病因、病理变化、治疗方案、治疗不良反应、常见并发症等，帮助患者提高对 AML 的正确认识。引导患者与医务人员合作，以积极的心态来面对疾病带来的影响。对化疗带来的副作用例如疼痛、恶心、呕吐、发热、出汗、食物味道改变、身体肿胀等要有足够的准备。
2.骨髓抑制期优质康复护理:
针对不同的功能障碍，AML患者需要综合运用不同的康复方式，以达到缓解症状、提高生活质量的目的。
第一，提高身体免疫力。AML 患者免疫力低下，必要时可以通过注射免疫球蛋白等方式来提高免疫力，预防感染。粒细胞缺乏期患者要戴消毒口罩，病室内定期定时进行消毒，环境保持卫生洁净，减少探视，必要时住层流病房。
第二，身体保持安静，避免出血。出血是AML患者常见的症状，可以通过输血制品、止血药物等方式来控制出血。病室内温度、湿度要适宜，避免患者鼻黏膜出血。同时，避免剧烈运动和外伤等刺激，避免头部大幅度活动，动作要轻缓，预防头部出血[4]。
第三，少食多餐，补充营养。在进行化疗时，患者的内脏会受到很大的伤害，饮食可以采用少食多餐的饮食规则，食物尽量选择易消化的食物，减少内脏的受累。患者还应多摄入富含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物，增加造血细胞的生成[5]。
第四，发热的预防和护理。化疗后患者可反复出现发热的症状，应随时监测体温变化，采取冰袋冷敷等物理降温的方式进行降温，如降温效果不理想可及时给予药物降温和抗生素治疗，及时控制体温，避免更加严重的不良反应[6]。
在AML患者治疗前、过程中实施科学、合理的康复护理至关重要。康复围绕患者的生理、心理、社会等层面进行针对性的护理，从饮食、活动、心理、健康教育及化疗期间的不良反应等多方面进行干预，有助于改善患者情绪状态、提升化疗效果，提高患者生活质量[7]。下期将分享治疗结束后的康复工作。
参考文献：