急性髓系白血病患者的康复疗法


    急性髓系白血病(AML)患者经过及时且规范的治疗后,可取得良好效果,辅以合理的康复护理,能获得更佳疗效。通过对患者的治疗、护理、心理以及营养等进行全面评估,以患者的实际情况为依据,实施最有效的康复护理方案,及时纠正患者的不良行为,从而确保取得最佳效果[1]。康复方式方法包括:

    一、运动疗法

    急性髓系白血病患者恢复周期长,并发症多,功能恢复不佳。美国运动医学学院呼吁在所有形式的癌症中避免不运动,即使是那些治疗困难或预后不良的癌症。因此,定期做运动,而不是绝对卧床休息或不做任何功能活动。

 

    运动疗法对白血病患者恢复具有积极意义,可以提高癌症患者的身体和心理健康,改善心血管系统的氧转换,增强心肺功能、肌肉力量,不仅能改善白血病患者的躯体功能,同时对疲劳和生活质量也有一定疗效[2]

    二、心理疗法

    目前临床主要通过化疗治疗AML,但受化疗不良反应、病情困扰等因素的影响,患者常常会出现较大的心理压力,从而产生烦躁、抑郁、绝望等负面情绪,使治疗效果受到影响。心理疗法应用在AML患者中,将有助于改善预后,使患者的生命质量得到提高。

    护理人员要与患者加强沟通,了解其真实心理,再引导家属提供家庭支持,嘱咐家属在日常生活中多采用放松护理。充分发挥家庭支持的作用,通过帮助患者释放精神压力,能使患者尽快摆脱绝望的情绪;同时,还能使患者保持良好的精神与情绪状态,从而促进免疫功能、抵抗力的恢复,最终有助于改善预后[3]。还可以根据患者的喜好播放愉悦、轻柔的音乐,使患者的躯体与精神得到放松,从而使长期病痛折磨引起的精神压抑得到纾解。自 20 世纪 40 年代起,音乐作为一种医疗手段用于某些疾病的康复治疗,音乐通过调节中枢神经系统活动及大脑皮质,改善心血管、神经、内分泌等系统功能,良好协调情绪、行为及内脏活动[4]

    三、饮食疗法

    AML是严重消耗性疾病,患者主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗,药物不良反应较多,特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱,故应注意补充营养,维持水、电解质平衡。由于接受化学药物治疗,消化酶亦相应减少,味觉较差,常出现胃口不好、腹胀等症状,所以要充分重视饮食护理在AML患者康复过程中的作用[5]

    营养要合理搭配。由于白血病患者体质较虚,膳食结构一定要合理,以保证营养摄入。要选择高蛋白、高热量、高纤维素等食物,如精瘦肉、蛋、牛奶等食物,多吃新鲜蔬菜和水果。禁忌吃一些油腻、生冷、辛辣的刺激性食物。

    患者还要注意少食多餐,进食容易消化的食物。AML患者消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,患者要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适,根据病情对症调理饮食,患者如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。

    四、及时复查

    病情稳定不代表完全治愈,在康复期间很可能病情会再次复发,一定要按时服用药物,定期去医院复查,以免出现身体异常情况,导致病情复发,患者后悔莫及。

    复查时经常要做的检查包括血常规、细胞分类等静脉血检查、骨髓相关检查等。医生会根据以上检查来了解患者治疗后的疾病状态,监测残留病水平,提前发现疾病复发倾向,尽早采取干预措施。 [6]

    五、注意日常防护

    AML患者治疗后,一定要注意加强自我保护,预防感染。日常生活中需要避免接触传染病患者,避免出入人员密集的公共场所活动,如果必须外出记得佩戴好口罩;其次生活中需要注意清洁卫生,防止口腔感染,做到餐前、餐后及睡前养成漱口的习惯,防止皮肤感染,衣服勤换洗,对于居住环境定期消毒及开窗通风。

 

参考文献:

  1. 韩蓉,冯琪,刘高园,多学科协作护理应用于老年急性髓系白血病患者的效果,中西医结合护理,2023,9,1:9-122.
  2. Coleman EA,Goodwin JA, Kennedy R, etal. Effects of exercise on fatigue, sleep, and performance: a randomized trial [J]. Oncology Nursing Forum,2012,39(5):468-477.
  3. 董景珍,王树伟,王海荣,等.音乐疗法在机械通气患者中的应用及效果[J].中华护理教育,2014,( 11) : 863.
  4. 卢建芹,贺恋秋,朱莉,等.有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌患者术后生活质量及预后的影响[J].护理研究,2015,29( 1) : 111.
  5. 吴洁,白血病化疗后饮食要注意什么?[J].抗癌之窗,2016第3期,总第80期:19-20.
  6. 龚晓玲. 老年白血病患者的护理体会[J]. 沈阳医学院学报,2011,(3) : 175.