急性髓系白血病(AML)患者经过及时且规范的治疗后,可取得良好效果,辅以合理的康复护理,能获得更佳疗效。通过对患者的治疗、护理、心理以及营养等进行全面评估,以患者的实际情况为依据,实施最有效的康复护理方案,及时纠正患者的不良行为,从而确保取得最佳效果[1]。康复方式方法包括:
一、运动疗法
急性髓系白血病患者恢复周期长,并发症多,功能恢复不佳。美国运动医学学院呼吁在所有形式的癌症中避免不运动,即使是那些治疗困难或预后不良的癌症。因此,定期做运动,而不是绝对卧床休息或不做任何功能活动。
运动疗法对白血病患者恢复具有积极意义,可以提高癌症患者的身体和心理健康,改善心血管系统的氧转换,增强心肺功能、肌肉力量,不仅能改善白血病患者的躯体功能,同时对疲劳和生活质量也有一定疗效[2]。
二、心理疗法
目前临床主要通过化疗治疗AML,但受化疗不良反应、病情困扰等因素的影响,患者常常会出现较大的心理压力,从而产生烦躁、抑郁、绝望等负面情绪,使治疗效果受到影响。心理疗法应用在AML患者中,将有助于改善预后,使患者的生命质量得到提高。
护理人员要与患者加强沟通,了解其真实心理,再引导家属提供家庭支持,嘱咐家属在日常生活中多采用放松护理。充分发挥家庭支持的作用,通过帮助患者释放精神压力,能使患者尽快摆脱绝望的情绪;同时,还能使患者保持良好的精神与情绪状态,从而促进免疫功能、抵抗力的恢复,最终有助于改善预后[3]。还可以根据患者的喜好播放愉悦、轻柔的音乐,使患者的躯体与精神得到放松,从而使长期病痛折磨引起的精神压抑得到纾解。自 20 世纪 40 年代起,音乐作为一种医疗手段用于某些疾病的康复治疗,音乐通过调节中枢神经系统活动及大脑皮质,改善心血管、神经、内分泌等系统功能,良好协调情绪、行为及内脏活动[4]。
三、饮食疗法
AML是严重消耗性疾病,患者主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗,药物不良反应较多,特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱,故应注意补充营养,维持水、电解质平衡。由于接受化学药物治疗,消化酶亦相应减少,味觉较差,常出现胃口不好、腹胀等症状,所以要充分重视饮食护理在AML患者康复过程中的作用[5]。
营养要合理搭配。由于白血病患者体质较虚,膳食结构一定要合理,以保证营养摄入。要选择高蛋白、高热量、高纤维素等食物,如精瘦肉、蛋、牛奶等食物,多吃新鲜蔬菜和水果。禁忌吃一些油腻、生冷、辛辣的刺激性食物。
患者还要注意少食多餐,进食容易消化的食物。AML患者消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,患者要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适,根据病情对症调理饮食,患者如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
四、及时复查
病情稳定不代表完全治愈,在康复期间很可能病情会再次复发,一定要按时服用药物,定期去医院复查,以免出现身体异常情况,导致病情复发,患者后悔莫及。
复查时经常要做的检查包括血常规、细胞分类等静脉血检查、骨髓相关检查等。医生会根据以上检查来了解患者治疗后的疾病状态,监测残留病水平,提前发现疾病复发倾向,尽早采取干预措施。 [6]。
五、注意日常防护
AML患者治疗后,一定要注意加强自我保护,预防感染。日常生活中需要避免接触传染病患者,避免出入人员密集的公共场所活动,如果必须外出记得佩戴好口罩;其次生活中需要注意清洁卫生,防止口腔感染,做到餐前、餐后及睡前养成漱口的习惯,防止皮肤感染,衣服勤换洗,对于居住环境定期消毒及开窗通风。
参考文献: