贺中江 | 科技赋能医疗——机器人外科CACA指南观后感
渝北区人民医院胃肠外科 贺中江
秋风送爽，丹桂飘香，今天迎来了CACA指南的收官之作，第60招——机器人外科，在樊代明院士的带领下，各位专家分享了手术机器人在胸外、肝胆、胃肠、妇科、泌尿外科领域中的运用，展示了在手术机器人辅助下切除肿瘤的优势，充分展现了CACA指南的前沿性以及创新性。
近几年，作为科技与医疗健康结合的最佳赛道，医疗机器人的发展在全球范围内得到极大的关注。手术机器人是临床医学发展的里程碑，是集医学、计算机科学、控制工程、机械工程、材料科学、电子工程、生物力学等多学科于一体的新型医疗器械。手术机器人依托控制技术、可视化技术、导航技术、规划技术等相关底层技术发展，实现对手术器械的精准定位和控制。手术机器人是通过清晰的成像系统和灵活的机械臂，以微创的手术形式，协助医生实施复杂的外科手术，完成术中定位、切断、穿刺、止血、缝合等操作。现已应用于普腹外科、泌尿外科、心血管外科、胸心外科、妇科、骨科、神经外科等多个领域。从上世纪80年代起，国外就开始尝试将工业机械臂加以优化，应用于医疗领域。经过三十多年的探索，各类机器人已经成功应用于不同科室，在泌尿科、妇科、普外科领域不断渗透，发展迅猛，使手术更加微创、精准、高效。
胸病难治，今得奇方——在肺部肿瘤、纵隔肿瘤的手术中，机器人辅助的手术相比于传统开胸以及胸腔镜手术，住院时间更短，恢复更快，减少痛苦，并发症更少，出血量更少，较小的疤痕，无需切割胸骨或肋骨，联合新辅助治疗，更多的晚期肿瘤、复杂肿瘤有了手术机会，获得更长生存时间。
肝胆控瘤，微创为纲——肝脏手术中，提倡精准肝切除，有了手术机器人，特别是结合荧光显影技术，使得肝脏肿瘤精准切除更上一层楼；肝脏肿瘤手术另一特点是吻合较多，手术机器人相比于人手，更加灵巧、稳定，使更多的复杂肿瘤都能实现微创化，甚至肝移植。
胃肠精治，最是保肛——胃肠肿瘤从最初开腹手术，到后面腹腔镜手术，以及到现在机器人辅助下手术，使得胃肠肿瘤手术从最初的粗旷切除，到现的膜解剖，手术越来越精细，患者术后恢复越来越快。特比是在超低位直肠癌手术中，以前不能保住肛门的患者，都能实现极限保肛，患者术后生存质量大大体提升。
妇科有疾，机镜最强——女人天生爱美，在手术机器人帮助下，妇科肿瘤手术不仅可以实现更加微创与精准，更能实现无疤痕手术，实现了开腹手术、多孔腹腔镜，到单孔机器人手术的伟大跨越，在完整切除肿瘤的前提下，实现腹部无疤痕。
肾脏安好，前腺无羔——泌尿外科手术中，微创比例非常高，但是在机器人辅助下，使得手术更加精准、微创，特别是在肾癌手术中，结合我国特色经腹膜后途径切除肾脏肿瘤，能够对肾血管进行早期控制且腹膜外操作，避免了肠道干扰，肠梗阻发生几率小，同时更少的失血，对肾功能的影响最小，保肾几率高。
总的而言，今天的CACA指南精讲，学习颇多，印象深刻，让人不禁感慨，手术机器人不愧为人类手术器械的巅峰之作，让外科手术进入一个新时代，具有定位准确、手术创伤小、感染风险低和术后康复快等优点。对医生而言，术野更清晰、立体、逼真，手术操作更平稳、精准、高效；对医院而言，患者住院时间变短提高病床周转次数，帮助医院减少医疗资源浪费，提高资源使用效率；对肿瘤患者而言，住院时间更短，手术并发症更少，手术疗效更确切，术后体表更美观，患者体验更好。