孔令军 | 万般灵药皆无效 金针一拨当日空
渝北医院胃肠外科 孔令军
2023年09月24日上午9点，中国抗癌协会举行的“CACA技术指南肿瘤治疗第60招——机器人外科”在北京隆重开幕，这也是CACA诊治技术指南的收官之战。不知不觉，CACA诊治技术指南已陪伴我们走过接近一年的时间。在樊代明院士的带领下，中国抗癌协会秉承整合医学的理念，发布了CACA诊治技术指南并在全国宣讲，这个过程中，近26亿人次共同参与了100场学术盛宴，这必将在中国医学发展史上留下浓墨重彩的一笔。
古语有云“工欲善其事，必先利其器”。回顾外科发展历史，外科手术经历了传统开放手术、腔镜手术、机器人手术。1987年，Phillipe Mouret首次在法国里昂尝试了电视腹腔镜胆囊切除术；随后的1988年，Perissat将这种手术方式呈现给美国胃肠内镜医师学会，腹腔镜外科手术开始广泛开展；1997年，Himpens等在比利时布鲁塞尔首次应用机器人进行了腹腔镜胆囊切除术；2006年，我国第一台达芬奇手术机器人在解放军总院装机，随着手术机器人引进，机器人外科手术例数越来越多，手术范围越来越广。机器人目前是微创领域最先进的外科平台，未来将会引领各个外科领域的发展。
胸病难治 今得奇方：胸部肿瘤发病率逐年上升，治疗难度大，手术风险高。机器人手术能提高手术的安全性、稳定性、精准性。因为机器人手术视野放大，对于器官、神经血管结构观察更仔细，对器官、神经血管吻合更可靠。机器人更容易进入人体狭小空间，对食管癌、胸腺瘤等疾病优势明显。机器人手术对比传统手术和腹腔镜手术，术者还能节省体力。
肝胆控瘤 微创为纲：众所周知，传统开腹切肝手术切口大，患者创伤大，术后恢复慢；通腔镜手术学习曲线长、缝合难度大、中转开腹率；而机器人手术克服这些难题，具有手术具有切口小，术后恢复快等特点。
胃肠精治 最是保肛：结直肠肿瘤发病率高，低位直肠癌因为手术空间狭小，视野不佳等因素，传统开放手术和腹腔镜手术均因操作难度大，导致低位保肛率低。而机器人手术具有放大倍数大、操作灵活、手术精准等特点，显著提高了保肛率，不仅如此，还能吻合口漏、保留器官功能的特点。
妇科有疾 机镜最强：妇科肿瘤疾病中，机器人手术对于巨大子宫切除、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等具有独到的优势，可以很好降低手术难度，更好的保留脏器功能。
肾脏安好 前腺无恙：微创泌尿外科手术在探索中前行，近年来，机器人手术在我国发展迅速，我国逐渐开展具有中国特色的后腹腔镜保肾技术，克服传统手术和腹腔镜手术的不足，更好的保留肾脏及其功能；因机器人手术优势明显，已成为前列腺癌根治术的首选术式。展望未来，国产机器人对于降低患者费用、普及机器人手术意义重大。
1975年，毛泽东主席因白内障导致视力下降，读书看报都成问题，毛主席担心做手术需要恢复期影响工作而不愿手术。彼时眼科医生唐由之引用白居易《眼病》一诗中的“万般灵药皆无效，金针一拨当日空”为毛主席解开心结。做完白内障摘除手术，视力还未完全恢复，毛主席执意送给眼科医生唐由之医生一首诗，对他表示肯定：岂有豪情似旧时，花开花落两由之。这段医患佳话传颂至今，毛主席对唐由之医生的认可其实就是对微创外科的最大肯定，同时也对外科医生提出了更高的要求。快速康复、缩短围手术期时间是未来外科发展的方向，机器人手术无疑是解决这一问题的最好方案。
正如张旭院士所讲，机器人手术视野更清洗，操作更精细，术中出血更少；病变切除更完整，器官功能保留成功率更高；术后疼痛轻，恢复快，切口更美观。我坚信，在樊代明院士的带领下，机器人外科一定会秉承整合医学的理念，为更多肿瘤患者带去福音。