张容 | 我心中的指南

吉林大学白求恩第一医院2021级本科生 张容

  今天在吉林长春召开了第57、58场CACA指南发布活动，非常荣幸能参加这样一场盛会，作为一名本科生，我们平时所学到的知识大多仅限于书本上的，具有局限性和滞后性，今天能到会议现场，接触到真正的临床，了解到自己所感兴趣的肿瘤方向最前沿的知识，聆听专家教授们对伦理审查和热疗技术指南的解读，对我来说是一次无比宝贵的学习机会。CACA指南的发布，对于临床肿瘤医生对患者的诊治的指导作用不言而喻，对我们有志于投身于肿瘤方向的本科生来说，更是一个获取最先进临床知识的宝库。樊代明院士提到的CACA进校园，让像我一样的青年学生满怀期待，除了书本上的知识我们更喜欢这样的临床指南。

  樊代明院士提到，我们的医疗卫生事业建设对于肿瘤的整体的把控原则应该是“防、筛、诊、治、康”，通过前两个步骤可以大大降低人群肿瘤患病率，延缓肿瘤进展速度，而对于肿瘤患者的诊治，则是要立足于“评、扶、控、护、生”的五字方针，即评估立足于治疗之上，下位于诊断之后，对开展治疗尚不满足的身体指标进行改善、扶持，通过有效的治疗手段控制肿瘤进展，在力求肿瘤治疗情况良好的同时保护好患者体内的正常器官组织，减少损害，而这最后的生，既是要让肿瘤患者活得时间长，更要让他们活得好，与“康”的理念不谋而合。

  在上午的活动中，樊院士谈到的，要把患者当作临床实验的参与者，而不只是受试者这句话给我留下了深刻的印象，这就要求我们要以病人为本，在进行临床试验时要充分尊重患者的知情同意权和生命健康权。一种药物，即使是在最后投入市场大面积铺开使用以后，仍可能存在有患者对药物产生严重不良反应，甚至危及生命的风险，因此我们在进行临床试验的全程，必须落实伦理审查的原则规范，在患者入临床试验前做好获益与风险评估，试验设计方面注意试验的持续性前瞻性预见性，试验进行的全程做好跟踪审查和患者保护，同时患者作为弱势群体，医生应积极主动为患者争取权益，并保护患者的合法权益，我们知道进行临床试验的最终目的，是为了努力延长患者生存时间，提高患者生存质量，再一次显示了在临床试验中伦理审查的重要性和不可替代性。

  下午的发布会上，专家们对热疗技术的介绍讲解，让曾有幸在吉大一院肿瘤科实习过的我倍感振奋。热疗技术指南的发布，对我们医院的医疗条件产生了新的要求，在指南的指导之下，我们应建设能规范进行热疗的诊室和场所，培训更多的能开展热疗的技术人员，我们的医生需要对这一技术有更深的认识和把握能力，也要对患者进行知识普及增加他们的接受程度，以能在患者之中更加普及，使他们受益。任何治疗手段或者肿瘤药物的使用推广和普及，都应该有医院和医生的全程参与与把关，新药的临床试验如此，热疗的推广应用如此，唯有这样，我们才能真正落实“评扶控护生”的肿瘤诊治原则，更全面的呵护病人的生命和健康。

  对于医生而言，患者是弱势的一方，而我们面对的肿瘤患者，因为疾病的特殊性，治疗的复杂性长期性和不确定性，他们的情况更是雪上加霜。伦理审查问题的考量，是对患者的人文关怀，是临床试验促进科学进步和医学发展的基本保障，我在实习过程中，也遇到过几个患者，对于临床试验没有什么认识，可能在很多人印象里做试验就像是当小白鼠，而我想，当我们的医生能将伦理审查知识对试验参与者即患者普及以后，是否能让临床试验的开展进行更加顺利，让患者更加获益呢？我心中的CACA指南，更是对肿瘤患者的一部人间指南。

  在热疗技术发布会的最后，樊院士邀请参会的我们谈谈自己的想法与感受，我踊跃举手有幸上台与樊院士进行交流。我向院士提了三个问题，我的第一个问题是，不同的患者对温度的感觉和耐受不同，体温也会有所不同，这对热疗的温度要求会有什么区别吗，以及疗效是否有相应的变化，第二个问题是，教授们提到，热疗技术可以杀死癌细胞而不会影响正常的组织细胞，那是否可能会产生体液水平和神经系统的影响呢，人的体温受到体温调节中枢的调控，这个是否会在热疗过程中产生影响，最后一个问题关于在不同癌症的不同分期，热疗技术的介入有效性和影响，得到了樊院士耐心细致的解答，我深感荣幸。

  老师们的讲解，让我深刻意识到，肿瘤不只是我们课本里所讲的那些简单的特征，不只是我们显微镜下看到的异常变化，它更是严重威胁人们健康的恶性疾病，而肿瘤患者们，都是有血有肉的鲜活的生命，他们不应该只是冰冷的数字代码，具体的化验指标和详细的癌症分期。两场指南活动，是对我精神的洗礼，让我明白医学不只是一门科学，更是一种艺术，是包含了人文关怀和情感联系的人类的文化。我将以此为契机，脚踏实地，努力学习，将我今天所学到所收获的，在未来努力践行于我治病救人的事业之中。