张宇 | CACA精读巡讲——第56场皮肤粘膜保护有感

青海红十字会医院肿瘤科 张宇

  九月的高原古城西宁,天高云淡,在这收获的季节,本人作为青海省抗癌协会成员、中国抗癌协会黑色素瘤专委会的委员,有幸在青海西宁现场聆听了由中国抗癌协会主办,中国整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会黑色素瘤专委会、青海省抗癌协会联和承办的《中国肿瘤整合整治技术指南CACA精读巡讲》。能参加如此高规格高水准的专业大会深感荣幸,短短的一天大会使我收获良多,感慨万千,就让我用笨拙笔记录一下会议期间一个个难忘的瞬间。

  第56场皮肤粘膜保护指南发布会议,于2023年9月3日在青海西宁成功举办,并全国同步直播,现场听众超过3000人。会议首先有中国抗癌协会理事长樊代明中国工程院院士致辞,他详细介绍了指南编写背景及特点。接着进入学术部分主题由中国抗癌协会黑色素瘤专委会主委高天文教授,他来自空军军医大学西京医院,做引导主持。然后分别有四位来自全国不同地区的医院的专家们就皮肤黏膜保护中的热点问题,开展了系统、精彩的专题讲座,堪称是国内肿瘤界的一场学术盛宴。

  会议的第一位讲者来自华中科技大学同步同济医学院附属医院杨柳教授,宣讲的题目为皮之不存何有整体,主要介绍皮肤正常的一个结构和功能,皮肤具有多种功能,包括免疫、体温调节、分泌和排泄作用。常见皮肤肿瘤如黑色素瘤、内脏肿瘤如肺癌、肝癌、血液肿瘤的皮肤、黏膜特点。第二位讲者来自中中南大学湘雅医院粟娟教授,宣讲的题目体无完肤不可小量,通过大量病例直观介绍了一下化疗、放疗、靶向药物、免疫药物引起的皮肤黏膜损伤常见及罕见的一些临床特点。第三位讲者喻楠教授来自宁夏医科大学总院,宣教的题目知彼知己,有我有你,重点介绍是控瘤药物引起的相关皮肤粘膜损伤的一些预防和处理,按照指南分层管理,做好控瘤治疗引起皮肤黏膜损伤相关不良反应的全程管理应对策略。重点介绍了一下,免疫药物,靶向药物等药物的常见不良反应,强调做好治疗前评估、预防、早期发现、早期处理及分层管理。第四位讲者,有朱冠南教授来自空军军医大学西京医院,讲解题目为重症药疹快速处置,重点介绍了控瘤药物引起皮肤黏膜损伤如SJS、TEN、DRESS、AGEP综合症的临床表现,通过临床上大量详实的图片,做了一个重症药疹临床特征及其发生的病理机制及处理原则,重点做好早期识别、及时停药,并结合MDT to HIM,组成多学科整合诊疗团队,制定个体化整合诊疗方案。

  四位讲者既专业又生动的讲课吸引在现场的3000名医务工作者及在校大学生,好评如潮,高天文主委带领的团队不愧是国内高水平高素质的专业团队。皮肤粘膜保护指南是全球首个系统阐述控瘤治疗诱发皮肤、黏膜不良反应机制、临床表现及处理原则的指南。高天文主委带领皮肤粘膜专家团队的专题讲座,使我们了解到了皮肤是人体最大的免疫器官,有固有天然免疫、适应性获得性免疫作用,皮肤屏障是生命的家园。完整的皮肤结构是人体免疫屏障的第一道防线。临床上常用的控瘤治疗手段放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗在发挥控瘤作用的同时也会引起一系列皮肤黏膜相关损伤。控瘤药物引起的相关皮肤粘膜损伤的一些预防和处理,要严格按照指南分层管理,做好控瘤治疗皮肤不良反应的全程管理及动态检测,做到皮肤黏膜损伤早期识别、快速干预,防微杜渐,最大限度减少控瘤治疗的中断,对于重症药疹治疗前的全面评估和预防、早期发现及时处理。以评布控,评控并行;早护保控,早控护生。重症药疹处理遵循MDTtoHIM,组成多学科整合诊疗团队,制定个体化整合诊疗方案,实现最优化整合诊治效果。皮肤粘膜保护指南的发布有非常强的临床指导意义,为控瘤治疗的顺利实施,起到保驾护航的作用,做好皮肤黏膜保护对于提高患者依从性和控瘤过程中的生活质量有着重要意义。

  通过本次参加《中国肿瘤整合整治技术指南CACA精读巡讲》,开阔了我们的视野,增进了我们的交流,激发了青海医学同道们的学习及研究肿瘤领域的热情和积极性,相信同道们只要凝心聚力,携手前行,为青海的肿瘤防治、做好整合医学指南在全省范围内积极的推广,使肿瘤患者的生存期得到提高,生活质量显著改善,从而提升肿瘤规范化诊疗水平及造福更多的肿瘤患者,为青海肿瘤防治事业发挥出我应尽的绵薄之力!