宫颈癌筛查知多少

宫颈癌是全球女性第二大最常见的恶性肿瘤，我国宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，2020年新增病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人，因此在我国宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病。


宫颈癌筛查的意义


HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，从HPV感染发展到宫颈癌前病变，再进展到宫颈癌需要经过5-10年甚至更长的时间。在这漫长的时间里，通过宫颈癌筛查，可以早期发现病变，及时治疗癌前病变，阻断由癌前病变向宫颈癌的进展。另外，通过筛查，可以发现宫颈癌的高危人群，对这些高危人群加强追踪随访，也可以及时发现癌前病变，及时给予治疗。



专家提示：宫颈癌提倡三阶梯筛查


第一，初筛。包含HPV的检测以及细胞学的检查。


第二，阴道镜检查。


第三，组织病理学活检。定期宫颈筛查可帮助早期发现宫颈癌前病变，有效的管理和治愈宫颈癌前病变。育龄期妇女，建议1-2年要做一次宫颈癌筛查，可预防宫颈癌症。





多大年龄女性开始做宫颈癌筛查


国家规定的组织筛查的年龄＞25岁，但如果女性在21岁后有性生活，可以开始做宫颈癌筛查。需要注意的是对于未在规定年龄开始筛查的年轻女性，如果有临床症状，需要及时到医院就诊。



04绝经后女性还需要做宫颈癌筛查吗

对于绝经后的女性，如果HPV和细胞学联合检测均阴性者，每5年重复筛查；如果单独行细胞学检查，每3年一次也是可行的。对于既往筛查充分，结果阴性，且没有宫颈高级别病变的病人，65岁以后可以不再进行宫颈癌筛查。


最近的一次检查在5年之内，有宫颈高度病变和腺上皮内瘤病变病史的女性，应该在宫颈高度病变和腺上皮内瘤病变自然消退，或治疗后持续筛查20年，即使超过了65岁，也需要继续定期筛查。因为这些女性患宫颈癌的危险性仍然存在。


05宫颈癌筛查的方法有哪些


目前推荐的宫颈癌初步筛查方法包括细胞学、HPV检测。


宫颈HPV检测：在妇科检查时，由宫颈表面取宫颈脱落细胞，然后应用分子生物学的方法，对高危型HPV进行检测，如果阳性，或HPV16、18阳性，需要进一步检查，确定是否存在癌前病变。


细胞学检查：在妇科检查时，由宫颈表面取宫颈脱落细胞，制片后在显微镜下检查，结果异常，表明可能存在宫颈癌前病变，需要进一步检查。



06筛查前有哪些注意事项


①筛查在非月经期进行，最好是在月经结束3-7天内做，以避免血液、黏液的干扰，保证取到尽量多的宫颈脱落细胞；


②在筛查前两天不要有性生活，以免男性精液导致误诊；


③在筛查检查前一天不要冲洗阴道，更不能使用阴道用药，以免影响子宫颈脱落细胞的取材；


④取材前先不做妇科内诊，要等取完宫颈脱落细胞后再做；


⑤病人患有妇科炎症，如阴道炎，需要治疗急性炎症后再进行筛查，以免检查结果不准确。



07何种状况下不能筛查


以下情况不建议进行筛查：


①21岁以下女性不建议进行常规的宫颈癌筛查。但如果发现身体异常，应到医院就诊检查。


②对于已行全子宫切除，且既往没有高级别病变（ HSIL）的女性，不需要进行常规的细胞学检查和 HPV 检测。


③对于既往筛查充分阴性且没有宫颈高级别病变的病人，65岁以后应停止各种形式的筛查。


既往筛查结果充分阴性被定义为，在过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次联合筛查阴性，最近的一次检查在5年之内均未发现异常，65岁以后可以不再进行常规筛查。