高玉如 | 核素治疗，捍卫健康
曹县人民医院 高玉如
肿瘤在当今社会是危害人体最大的一种慢性疾病，由于肿瘤患者在不同人群、甚至不同个体，都具有广泛的差异性、异质性，因此肿瘤的指南也注定不是一成不变的，国外指南也往往水土相合。所以肿瘤的防治策略会随着时代不同而不断发展，新的技术也不断涌现。核素治疗就是一项在当今临床治疗中发挥了越来越重要作用的新兴技术。
什么是核素？核素是指一定数目质子和一定数目中子的原子。其中原子核决定了原子的物理特性，原子具有稳定性也具有不稳定性，当原子不稳定性时，可将多余的能量释放出来。具有放射性的特征。什么是核素治疗呢？核素治疗就是指利用具有治疗作用的放射性核素，如碘-131、锶-89、钇-90、镥-177、镭-223等核素或标记药物，以及碘-125粒子和磷-32敷贴片等，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗的目的。而这种治疗是利用辐射杀伤，无需创伤。
核素治疗在临床上最为广知的碘-131，通过口服碘-131，来治疗甲状腺癌，而碘-131 其适用证用于只存在分化型的甲状腺癌，其目的清钾、清灶、辅助。而禁忌症有孕妇，哺乳期妇女，肾功能不全，骨髓造血功能异常的病人。也有最典型的治疗是植入式治疗，其中神经内分泌的肿瘤中胃肠胰神经内分泌肿瘤的镥-177的核素治疗，前列腺癌的镥-177的核素治疗。以及骨转移瘤锶-89核素治疗都在临床中发挥了重要的作用。
核素治疗毕竟存在辐射，因此，所有重要核素治疗辐射的防护知识就变得极为重要。临床上应辐射实践正当化，放射防护水平最优化和个人剂量限制。 在生活中，如果是口服的一些放射性核素，在给药之后，一般两个小时后再进食，以便充分吸收。无论是何种途径到达体内，放射性药物一般可以在唾液、大小便内出现，因此必须避免放射性污染，比如说使用一次性餐巾纸擦嘴，不要用公用毛巾，还有就是不能随地吐痰，大小便之后要及时冲洗、洗手，不要污染在衣裤上面或者碗筷上面。核素治疗的病人，还要避免与孕妇婴幼儿长时间近距离的接触。防止产生辐射。
因此我们应该以CACA指南为指引，正确理解核素治疗、应用核素治疗，让核素治疗在肿瘤上发挥更大的作用，捍卫我们的健康。