董正芳 | 镜无止境 赢在整合

辽宁省盘锦辽油宝石花医院消化内镜中心 董正芳

  初秋八月，蓝天白云，秋高气爽，微风习习。在8月13日上午，中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）精读巡讲第49场在广东珠海市隆重召开，虽然未能到现场听讲，亦能收获满满。在樊代明院士的带领下，多位消化内镜专家对消化内镜诊疗技术在肿瘤防治过程中的应用及意义进行了专题讲座，同时详细介绍了CACA指南中对于早癌筛查的应用，给我们广大医务人员对于消化内镜在肿瘤防治中的应用提供了很好的方向，就像灯塔指引着我们前进。

  本次大会深入地贯彻了中国抗癌协会（CACA）理事长樊代明院士“肿瘤防治赢在整合”的理念，提出了整合医学（HolisticIntegrativeMedicine,HIM）的概念，将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗。从理论体系上对肿瘤的全程管理进行了新的突破，整个体系更加强调以人为本，以人的整体为核心。大会上，樊代明院士指出CACA指南的建立必要性，强调了“不是所有指南都水土相和，不是所有指南都一成不变，不是所有医生都按指南行医，不是所有院校都用指南施教，不是所有患者都受指南保护，不是所有医政都用指南施管。”

  作为消化内镜医生，通过学习中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-内镜诊疗部分中讲到的注重病理与内镜下表现的结合、早癌的基本名词及病理概念、消化道上皮内瘤变的病理诊断、早癌的宏观-亚微观-微观对照、消化道早癌的良恶性鉴别、消化道早癌的分化类型鉴别、消化道早癌的浸润深度鉴别、消化道早癌的细胞起源的鉴别、消化道早癌的边界确认、消化道早癌的白光内镜镜下特点、消化道早癌的色素内镜镜下特点、放大内镜镜下特点、超声内镜镜下特点、特殊部位消化道早癌内镜下特点等相关规范指南为我们在以后早癌筛查及内镜诊疗中指明方向，让我受益匪浅。

  早期消化道肿瘤的内镜诊断具有重要意义，但目前仍有待进一步提高，充分利用白光内镜，染色内镜，窄带放大内镜，超声内镜、细胞内镜等旱期消化道肿瘤诊断的有效技术，结合病理，全面理解早期消化道肿瘤的概念及内镜下诊断思路，切实提高早期消化道肿瘤内镜下检出率。CACA不仅为我们基层医生提供了一份行业规范，更是同医学大家们交流的工具，从而真正实现了“病过无痕”，真正实现了患者的“身心同治”，打消他们内心的疑虑，运用整合理念，不仅医治身体上的病，更医治心理上的病。

  最后“MDT to HIM”的提出，更是强调注重整合理念，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。这种新的理论体系的提出，是以人为本的真实体现，必将对我国医疗行业的肿瘤诊疗理念产生巨大的影响。在今后的工作中，我们一定会在消化内镜区域掀起一股“学指南，用指南，遵规范”的热潮，同时将HIM的理念带到我所在的领域周围。