北部战区总医院 祁兴顺
江南忆，最忆是杭州。2023年7月16日（周日）上午，“中国肿瘤整合诊治技术指南精读巡讲第42场-胰腺保护专场”于浙江省人民大会堂隆重召开。中国抗癌协会理事长樊代明院士携手中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专委会的专家们就医学界公认的世纪性难题——“肿瘤相关胰腺损伤”展开精彩的专题讲座。
樊代明院士指出CACA指南共包括两部分，一是瘤肿篇主要以“防、筛、诊、治、康”为主，防为上计，筛为大计，诊为妙计，治为生计，康为远计；二是技术篇突出“评、扶、控、护、生”的核心理念，评为首招，扶为高招，控为实招，护为新招，生为绝招。
CACA指南聚焦于中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，为国际“抗癌方针”提出了中国方案，凝结了浓厚的中国智慧，具有极强的原创性和先创性，对于提高我国的整体医疗水平及癌症的防治策略，奠定了坚实的理论基础。为完善从多学科诊疗（MDT）至整合医学（HIM）的跨越，樊院士专家团队一直致力于“建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲”等六件大事，不断开拓学术品牌，推动中国肿瘤防治事业不断前进。这体现了樊院士专家团队的大智慧、大作为，为实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的癌症防治目标抛出了一部秉承肿瘤全程管理的“整合理念”，同时对我国医学事业在国际水平上的影响力独具里程碑式意义及价值。
胰腺是重要的消化系统器官，因其解剖位置隐匿，多种肿瘤对其存在损伤且易被忽视，《CACA技术指南-胰腺保护》是全球首个全面、系统阐述如何保护来自多种肿瘤对胰腺损伤的指南。中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专委会主席郭晓钟教授指出，胰腺作为一种特殊的器官，其特点体现在“位置隐匿，症状不典型，体积虽小，作用非凡”，肿瘤对胰腺的损伤体现在“受其害，损其质，灾其大，后患无穷”。随后，北部战区总医院李宏宇教授围绕胰腺的特殊解剖结构进行了透彻且全面、清晰而有序的生动讲解，概述胰腺具有“内外兼泌”的结构和功能，为控瘤护胰的展开抛砖引玉。
肿瘤一线治疗对胰腺的损伤在临床上不易发现，诊断困难，预后也较差。因此肿瘤的胰腺保护越来越受到医学同仁的广泛关注。与会的其余4位专家讲者分别从不同角度全方位、多层次对肿瘤相关胰腺损伤进行解读。首先以胰腺损伤的机制为理论依据，将“瘤伤胰腺”分为肿瘤性胰腺损伤和肿瘤治疗性胰腺损伤以“可知理真”。然后提出了诊治肿瘤时要注意“胰反常态”，警惕“炎瀑效应”。并阐述了综合其临床表现、结合辅助检查辨析“胰难杂症”的方法。最后提出了“刀药兼用、防治结合、长于保护、善保就赢”的治疗理念。利用整合医学思想为胰腺治疗提供了切实有效的整体保护策略，这对肿瘤胰腺损伤具有重要的临床指导意义。
通过对本次《CACA技术指南-胰腺保护》的深入学习，主要从“What-什么表现？Why-机制如何？Who-哪些肿瘤？How-怎么处置？”几个层面更新了自己对于胰腺损伤的发生、发展及诊治的新认识。无论是从胰腺本身相关疾病或肿瘤相关的胰腺损伤的诊治角度出发，均离不开消化内科、肿瘤内科、普外科、放射治疗科、中医科、内分泌科、营养科和心理科等多学科领域的综合诊疗。因此，我们要认真贯彻整合医疗的全新理念，努力追赶“学指南、用指南、遵规范”的热潮。同时，我们也会紧随中国医师协会胰腺病专委会原主委李兆申院士提出的几点希望，继续带领我们的科研团队努力挖掘胰腺疾病相关的基础转化临床研究，着力开展一线整合领域的全国多中心研究，为我国《CACA技术指南-胰腺保护》填补更多循证医学证据，让整合理念惠及更多中国肿瘤患者，提高肿瘤患者的生存期。
来源：中国抗癌协会