天津医科大学肿瘤医院 殷竹鸣
作为一名肿瘤整形外科领域的青年医生，我认真聆听了中国肿瘤整合诊治技术指南精读巡讲第40场“整形重建”的内容。此次巡讲高屋建瓴，专家们用平实且专业的讲授，以“控瘤爱乳，保美强心”、“别开生面，内外皆成”、“颌须挂齿，功复为赢“、”假骨真用，傲骨尤存”为题对《CACA整形重建整合技术指南》的内容进行详细的解读，让我们年轻医生能够准确把握本领域的技术进展和研究方向，也令我辈备受鼓舞，决心在巨人的肩膀上继续砥砺前行，奋发向上。
《CACA整形重建整合技术指南》主编尹健教授指出，这是首部涵盖乳腺、头颈、骨软组织肿瘤整形重建的指南；指南的编写纳入中国数据，结合中国经验，贴合中国国情，突出中国特色；指南主要回答了谁适合做肿瘤整形重建、如何实施肿瘤整形重建的困惑。听完专家巡讲，我的感受是《CACA整形重建整合技术指南》突出了三个“整合”：
一是肿瘤治疗与修复重建的整合。随着早诊早治工作的开展以及综合诊疗水平的提高，乳腺、头颈、骨与软组织恶性肿瘤患者的生存得到很大程度的保障。CACA指南明确指出，即刻修复重建不影响后续治疗，不增加复发转移，不推迟复发后及时发现，为肿瘤治疗与修复重建的整合提供了理论基础。同时，改善患者生活质量的修复重建手术应该什么时候进行，如何确定最适合的手术方式，指南也给了我们很明确的答案。
二是外形重建和功能重建的整合。在这个问题上，根据毁损部位的不同，指南给出了我们不同的建议。例如乳房再造首先强调外形，功能次之；而四肢骨与软组织重建则更强调功能修复，外形可以作妥协；头颈部修复重建则需要兼顾功能和外形。
三是硬组织重建和软组织重建的整合。这集中体现在头面颈部修复重建领域，本次巡讲也安排了两位专家分别讲授硬组织和软组织的修复重建策略。在供区选择和设计、骨性组织材料选择、3D打印辅助精准外科等方面，《CACA整形重建整合技术指南》都做出了详尽的解释和诊疗建议。
在今后的临床工作中，我们要以《CACA整形重建整合技术指南》为依据，掌握和灵活运用各种修复重建技术，严格把握不同术式的适应证和禁忌症，正确处理肿瘤治疗与修复重建的矛盾、患者意愿与理想方案的矛盾、精准手术与个体变异的矛盾，做到活学活用，最终造福广大患者。
来源：中国抗癌协会