渝北医院老年医学科 张苑
黄梅细雨，仲夏未央。6月18日我们又一次迎来了周末学术饕餮大餐--“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）肿瘤诊疗第36招-老年保护”。沈阳新世界博览馆内，5000位专家同道齐聚一堂。樊代明院士精神矍铄，他用热情洋溢、幽默风趣的语言为本次盛会做了开场致辞，令大家再一次领略到来自医学大家的卓绝智慧。
本期由李小梅教授带领专家团队为我们进行了关于老年肿瘤人群抗肿瘤治疗保护策略的宣讲。
开篇白静慧教授从全球老龄化趋势，结合我国大宗流行病学数据入题，为我们揭示抗肿瘤治疗过程中为何需要“老年保护”，又为什么会“任重道远”--我国60%新诊恶性肿瘤及70%以上肿瘤相关死亡出现在65岁以上老年人群，老年肿瘤人群的5年生存率仅为24%。因此，在老年肿瘤控瘤治疗过程中，需要重意识、重筛查、重规范，强化二级预防，充分考虑共病、衰老生理状态以及老年社会心理学特征，制定合理的控瘤方案，保护老年肿瘤人群最大获益。接下来刘晓红教授进一步阐释，在共病、衰弱、失能、预期寿命等综合因素考虑下，老年肿瘤人群控瘤治疗前需要进行肿瘤病情本身评估（分期、分子病理、生物学行为等），以及分运用CGA（老年综合评估）技术如FRAIL、G8量表等评估工具对患者躯体、精神、社会、肿瘤病情多维度评估，在人本化的基础上制定个体化的方案。也再一次应证了MDT、整合医疗在老年肿瘤人群治疗策略制定过程中重要性。经过充分评估，王子平教授以SEER数据库中IIa-IIIa期NSCLC人群数据为依据--80岁以上人群不主张积极进行术后辅助含铂化疗为例，向我们介绍了“死亡竞争风险”概念，以及“化疗毒性预测模型”等新颖知识点，就“化、靶、免、放、术”等常规控瘤手段在老年人群中的应用决策做了精炼的归纳总结，从而做到“控瘤有度、决策周全”。在历经综合控瘤治疗后，老年患者的造血系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等各器官功能必然因“治疗打击”受到一定程度的损害。紧接着闵婕教授又以一例老年非小细胞肺癌靶向治疗过程中出现的心、肝损害的病例为例，阐述如何综合考虑，调整治疗策略，减轻器官损伤，保护脏器功能，从而“扶生佑本”。
最后，不得不提到CACA指南作为符合我国人群特色的指南，祖国医学的应用在抗肿瘤治疗中真是举足轻重。薛冬教授介绍了老年肿瘤中医症状量表，通过量化分级的模式，辨证我国老年肿瘤人群以“本虚、虚实夹杂”为主的证候群，为大家宣讲了中医中药结合西医抗瘤治疗，减轻治疗毒性反应，提高治疗耐受，促进机体抗瘤后恢复的中药作用。这些研究理论何成果令人耳目一新。
五大专题的设计逻辑连贯，环环相扣，一气呵成，精彩纷呈。作为一名普通基层医院老年医学科临床医生，2个半小时的宣讲，开阔了我的视野，令我收获满满。再一次衷心感谢樊代明院士团队带来的CACA指南系列精读巡讲，让我们拥有了一部最适合国人、最科学、最完整的抗癌指南。我们将继续在医学的道路上，承继医学大家们的光辉理念，坚持学习，终生成长。
来源：中国抗癌协会