渝北医院妇产科 李刚
日日行，不怕千万里；时时学，不怕千万卷。本周的“CACA技术指南精读巡讲”第34讲即“CACA技术指南肿瘤治疗第34招—生育保护”，内容丰盛，理念务实，技术实用，指引我们在肿瘤诊治路上不怕千万里，推动我们在肿瘤学习路上不怕千万卷。本次巡讲学习，让我理念更新，技能提高，收获满满。
关注控瘤，注重保护生育。随着肿瘤防治整合技术的发展，恶性肿瘤患者的生存期不断延长。10%的癌症患者年龄小于45岁，宫颈癌有36.5%的女性年龄小于45岁。保护肿瘤患者的生育力引起广泛重视。在治疗妇科三大恶性肿瘤即宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌时，我们要转换观念，除了关注治疗效果的同时，要重视保存女性的生育器官，保护女性的生育力。手术中“多一点太多，少一点太少”，要把保护患者的生育力观念融入到手术中的每一个动作中去。在诊治过程中，避免患者“得以生存，却丧失生育，双生缺一”。
尽早评估生育力，合理选择保育方案。评、扶、控、护、生是CACA指南的理念。面对妇科癌症患者，在制定诊疗计划前，应尽早充分考虑患者的生育需求，评估卵巢功能，子宫、卵巢切除的利弊，选择合适的“生殖器官保留、生育力保护、生育力保存”技术。全面评估病情、选择合适的人群实施保留生育功能手术；选择合理、恰当且高效的手术方式及入路，为患者争取最大的获益是我们临床医师不断努力的方向。
多学科合作，规范应用保育技术。面对年轻的妇科癌症患者，我们要充分发挥MTD的团队作用，在手术、化疗、放疗、生殖等方面共同探讨，认真贯彻执行CACA指南保育篇的“生生世世”。宫颈锥切、宫腔镜早期内膜癌病灶切除、早期卵巢上皮性癌保留子宫和对侧附件等保留生殖器官技术的应用，应遵循CACA指南。
路虽远行者将至，事虽难做则必成。肿瘤患者保育任重而道远。本次学习，让我提升了信心，坚定了信念，学到了本领，体验到了学习的乐趣。
来源：中国抗癌协会