王霄霖、武文娟 | 雄关漫道真如铁，而今迈步从头越

江苏省苏北人民医院  王霄霖 武文娟

  六月的兰州，山河碧绿繁华似锦，中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）--肾脏保护，精读巡讲活动于6月4号在甘肃兰州隆重举办。

  随着肿瘤患者生存率的提高，人口老龄化及新药应用，合并肾脏病患者不断增加。肿瘤肾脏病学这个新型的交叉学科也应用而生。最新的肿瘤肾脏病流行病学显示，肿瘤患者合并肾脏病高达20%，因此制定肿瘤患者肾脏技术保护指南非常重要。我们需要关注1、肾脏疾病本身对肿瘤治疗技术的影响 2、肿瘤治疗导致的肾脏的损伤 3、肿瘤控瘤过程中带来的肾脏继发损伤。

  既往的国外指南侧重于抗肿瘤治疗后引起的肾脏损伤的“果”的治疗，而没有一个全局的诊疗思维。

  肿瘤防治，赢在整合。几千年来，我国传统医学对肾脏有充分认识：肾为先天之本；肾为水脏，主津液；肾在体为骨，其华在发，肾在志为恐，在液为唾等等。

  整合医学是中国学者首次提出的概念，已逐渐得到世界的认可。疾病的整合诊治是未来医学发展的方向，碎片化的知识结构或单个技术的孤军奋战只关注疾病的细枝末节，无法从根本解决疾病的主要矛盾。

  我们欣喜的看到，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。因此，中国抗癌协会秉承整合医学理念，编写了瘤种篇和技术篇两部指南。瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

  中国医学正在沿着自创的整合医学道路逐渐的达到世界的顶点。

  古人云：欲善其事，先利其器。我们有60多种肿瘤诊疗技术，但对不同的患者要不同的排兵布阵。单一的治疗技术会引起治疗不足，所有的技术一起狂轰烂炸有可能会治疗过度，整合医学就是在治疗不足和过度治疗中找到最适合患者的节点。

  今天我们学习的《CACA技术指南-肾脏保护》是第一个中国人自己的肾脏保护指南，也是全球首个全面、系统阐述肾脏保护的指南，为控瘤治疗的规范化开展提供指导，旨在提高肿瘤患者的生存率。《CACA技术指南-肾脏保护》从肾脏结构和功能开始，阐述肿瘤肾脏保护的定义和内涵，分析其流行病学、临床表现、诊断和鉴别等多方面内容，介绍常见肿瘤发生相关的肾病及其诊治要点，详细阐述肿瘤诊治过程中并发肾损伤和治疗要点。为肿瘤合并肾损伤提供了规范性指导，最终目的是提高患者生存和生活质量，强调了肾脏保护指南的特色和亮点。

  本次大会的亮点还在于新增了CACA指南进校园活动。CACA指南进校园可以将最新最全面的指南的理念贯穿于学校教学活动，引导学生在学习中形成整体观和系统管，引导师生形成并实践整合医学的理念，为社会培养更多优秀的与时俱进、服务基层的医学专业人才。

  随着指南的发布和精读巡讲会议的系列召开，我们每一个中国医生，在中国抗癌协会的引领导下，必须担负起名族的责任和历史的使命，做好指南的宣讲和普及推广，提高肿瘤的预防、筛查、诊断、治疗和康复水平，造福更多病人。

  雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。


来源：中国抗癌协会