天津医科大学肿瘤医院 郝尚永
中国抗癌协会主办的中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）精读巡讲活动，正在以每周两场的节奏如火如荼的展开，幸好每场都在线直播，我几乎场场不落地进行了在线学习，真是受益匪浅，每周观看CACA指南巡讲直播已经成为了一个习惯。樊代明院士带领中国顶尖级肿瘤专家团队制定的CACA指南内容全面、兼顾基层、注重规范、中西并重，是一部与时俱进的指南。同时，我在观看指南巡讲直播的过程中，也深深感到指南的博大精深，并与中国传统文化相契合，体现了肿瘤整合医学的道、法、术、器、势、志。道、法、术、器、势、志是中国传统文化中的一个重要概念，形成于老子、庄子等诸子哲学的思想脉络中，常常与道家、儒家和墨家等不同学派的哲学思想相关联。
一、道：道以明向
在中国传统文化中，道是一个非常重要的概念，它有着广泛而丰富的内涵，《道德经》有曰“人法地，地法天，天法道，道法自然。”道，指的就是核心思想、理念、本质规律，是发展的方向。通常被理解为“道路、路径、方式、规范、真理、天理等”，是大自然中存在的普遍规律或治理万物的力量。肿瘤防治的“道”是什么？我想就是整合医学。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》指出：到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。肿瘤整合医学注重的是对患者身心整体的关注，包括对患者自然生命规律和心理状态的尊重和重视。
二、法：法以立本
在传统中国文化中，“法”是一个非常重要的概念，在儒家文化中，“法”指的是社会规范和准则，有着高度的规范性和约束力，旨在指导人们的行为和言语。法是实现价值观的最根本的战略、方法、指导方针、思路，也是知识上的规则和规律，同时也是一种规范性约束。在中国传统文化中，法是道所衍生出的边界，于自然环境是法则、于人类社会是法律，于企业公司是制度。我想于肿瘤防治就是CACA指南。CACA指南瘤种篇就是所有的肿瘤防治相关工作者和同道用于日常工作的“法”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计，所有的肿瘤防治相关工作者和同道必须按照法的标准和规范指引和约束日常的诊疗行为。需要十分注重治疗的规范化和标准化，把握治疗的适宜性和安全性，规范性的治疗管理和流程，确保治疗的有效性。
三、术：术以立策
在中国传统文化思想中，“术”通常指“技术和实践”，是指一项技术性的知识或技能，注重实践和切实可行性。术是战术、技术、具体的手段、具体的行为方式等。术主要注重实践和实际应用，强调的是工具的运用和实现具体目标的能力。CACA指南技术篇就是所有的肿瘤防治相关工作者和同道的“术”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，这都是讲的术。对于医生而言，日常工作的“术”一方面是指医生需要具备一定的技术和技能，如精准的诊断、合理的治疗方案、灵活的处理突发状况等；另一方面，也可以指医生需要具备一定的工作技巧和经验，以提高工作效率和质量。
四、器：器以成事
在中国传统文化中，“器”通常被解释为“工具、容器、器皿、器械”等，是人类文明发展中的重要物质载体。器是工具、外在可见状物体，当然也包括人才，为术提供便利、效率。所谓“工欲善其事必先利其器”，好的工具是“法”和“术”能够更好实施的保障和前提。现代医学中的“器”包括各种药品、医疗器械、医用工具、医用设备等多种类型的技术手段。现代医学中的“器”反映了医疗技术的精细化和专业化发展，能够对疾病起到辅助诊断、监测、治疗等多种作用，是医生治疗疾病的重要手段。在CACA指南中，需要依托各种化疗药品、靶向治疗、新型医疗设备和技术，包括各种高精度诊断仪器、手术器械、放疗设备和实验室技术等。
五、势：势以立人
“势”在中国传统文化中是一种非常丰富和具多面性的概念，通常被理解为“力量、发展趋势、形势、状况、状态和趋势”，是对一切事物的状态、条件和发展趋势等的概括和总结。了解“势”的含义可以帮助我们更好地应对各种社会变化，做出正确的判断和决策，走出自己的发展之路。同时，势还是人的状态，尤其是所有相关医疗工作者的精气神，是内在状态散发的气势。医生的医德，对自己行为的自觉，对待学习的态度，对于指南的自发遵循，这些都是势的体现。而且，在肿瘤整合医学中，还需要充分发挥团队的协作作用，医疗、护理和康复等多个领域的专家和团队成员之间协同作战，形成优势互补的力量。
六、志：志以行远
在中国传统文化中，“志”通常被理解为“志向、志愿、意志、推动力、信心、决心、抱负”等。立志以定其本，居正以持其志。“志”在传统中国文化中强调了人们对美好事物的追求，同时也凸显了个人坚强的意志和积极的行动力。有一个明确的目标和志向可以给人生带来明确的方向和动力，拥有强烈的内心信念和持续的执行力，可以更好地实现自己的人生价值。肿瘤防治相关工作者和同道的“志”就是我们为肿瘤整合医学而不懈奋斗的精神追求。CACA指南的志在何处？①CACA指南有着鲜明的中国特色，必然将水土相和；②CACA指南计划将不断更新修订，必然与时俱进；③CACA指南正开展全国巡讲全力以赴积极推动，医生按指南行医会成为共识；④CACA指南进校园，院校必将用指南施教提高教学水平；⑤CACA指南进行普及化推广，所有患者必将受益，让肿瘤防治知识遍地开花，让肿瘤防治理念深入人心；⑥CACA指南受到各省市卫健委的高度重视，医政用指南施管指日可待，让肿瘤防治部署走深走实。
我通俗的理解中国传统文化的道、法、术、器、势、志，对应着为什么要做这个事、如何做正确的事、怎么才能把事做正确、用什么工具来做事、做事的人和团队是什么状态、最后要达到什么发展目标和效果。这也正与CACA指南What、Why、Who、How、Objective同时结合MDT to HIM，最终实现最优化整合诊治效果相对应相契合。以道为核心，法为标准，术为技巧，器为便利，势为精神，志为目标去做中国肿瘤整合诊治技术指南，必可成。
来源：中国抗癌协会