湖北中医药大学附属医院 高娟
2023年5月27-28日“中国肿瘤整合诊治指南（CACA）精读巡讲”走进广西南宁，此次巡讲的主题是肿瘤诊疗的筛查技术和靶向治疗。
肿瘤诊治，筛为大计。2019年国务院办公厅颁布《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》，在国家政策层面给予了肿瘤早筛以极大的重视。对于发病率和死亡率高的发生发展史清楚的肿瘤，找到准确简单安全有效的筛查方法，并对其癌前病变和早期癌进行积极有效的治疗，即早发现早诊断早治疗，是降低恶性肿瘤发生率和死亡率的关键，也是肿瘤诊治的核心，具有重大的社会效应和卫生经济学效应。然而，目前肿瘤筛查仍存在覆盖率低、质量参差不齐、筛查结果处理和随访不足、以及专业人员短缺的问题。基于此，中国抗癌协会组织发布中国肿瘤整合诊治技术指南-筛查技术，提供了针对不同癌症的高危人群定义及适宜的筛查方法。在该部分的指南巡讲中，专家们针对肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌的危险因素、人群风险分层、筛查技术等方面进行了详细的讲解， 内容丰富，逻辑清晰，授课生动，富有极强的感染力。俗话说，恐癌之心不可有，防癌之心不可无。筛查技术指南为临床工作者科学防癌提供了权威实用的学习工具，将极大的推动我国肿瘤早诊早治行动的进展。
肿瘤诊治，治为生计。靶向治疗是当前肿瘤治疗新的研究热点，并代表着未来发展的方向。靶向治疗即选择癌细胞特异的分子靶标，应用针对该靶标的药物阻断信号通路来抑制肿瘤细胞的生长或者促进其凋亡，而不杀伤或仅很少损伤正常细胞，实现对不同患者和疾病的精准治疗并取得最佳治疗效果。然而，在靶向治疗即“打靶”的过程中，常会出现“一瘤多靶”、“一靶多瘤”的情况。 如何选择合适人群，准确找到最适合个体瘤种的靶标，如何规避“打靶”过程中的误伤即预防药物副作用，CACA指南-靶向治疗提供了答案。指南总结靶向治疗合理用药四原则，即优先原则、联合原则、个体化原则和整合医学原则，其中整合医学原则是根本。指南指出在肿瘤的靶向治疗过程中，需整体评控，牢记平衡，即从整体出发，实现患者、肿瘤和药物的平衡，方可达到治疗目标。
经过这个周末的学习，收获颇丰。除了内容丰富学有所获之外，大会组织之严谨、衔接之流畅、演讲之精炼，均令人叹为观止。在专家团点评环节，多位大专家均关注了基层地区的肿瘤检测和治疗情况，体现了医者的情怀和仁心，也体现了中国抗癌协会始终将提升基层肿瘤诊疗实践能力作为重点工作的决心。经过指南系列章节的学习，我深深感悟到，不管从事临床医学哪个专业，在临床疾病尤其是疑难疾病的诊治中，以整合理念为指导，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，才能实现最优化整合诊治效果，从而达成让患者获益最大化的医疗目标。科学防治，整合为本。我们期待下一站的学习！
来源：中国抗癌协会