重庆市渝北医院检验科 季飞虎
5月20日，由中国抗癌协会主办的“中国肿瘤整合诊治指南（CACA）精读巡讲技术篇－血液肿瘤病理”在江西南昌如期举办。CACA指南是中国专家在学习国际肿瘤指南的基础上，重点结合中国的研究数据，中国肿瘤治疗的现状和特色，做出的中国人自己的指南。
会上，领域内的专家学者对血液肿瘤的诊断发展路径入手，详细解读了细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学技术的发展并分析了相应的技术优势及局限。MICM整合诊断是指对血液肿瘤应该采用形态学及细胞化学（Morphology，M），免疫学（Immunity，I，包括流式细胞免疫分析和/或病理免疫组织化学），染色体核型分析（Cytogenetics，C），分子生物学技术（Molecular，M，包括荧光标记探针的原位杂交技术、融合基因分析、基因变异分析、基因表达及其调控、基因片段分析）等综合诊断。
综合诊断，形态为本。血细胞形态学检查是观察血液病的一个极其重要，无法替代，必不可少的检查手段，也是现代医院检验人员应掌握的一项基本技术。但是细胞形态检查有比较大的主观性。在形态基础上需更加客观的手段。那么如何更加精准地诊断？首先是新技术的出现，包括流式、二代基因测序等都可以帮助矫正病理分型，通过综合分析诊断，患者发生误诊的概率越来越少。其次就是整合诊断模式的推行，因为每种方法各有特点，整合诊断可以更加全面准确地对血液肿瘤进行诊断、分型及预后判断，并监测其疗效，从而更好指导治疗。
整合诊疗的推行对我们也提出了更加严格的要求，比如，血液肿瘤中遇到疑难病例，从细胞形态学到流式，从遗传学到分子生物学的全部检查结果进行综合分析、评估，最后由血液病理医师签发出整合报告，这将是很准确的，临床医生拿到这个最终报告就可以进行治疗方案的制定和实施。MICM整合诊断中涉及的检测技术均有自己的特点，检验人员只有全面地掌握各项技术才能更好地帮助我们进行疾病的诊断。此次盛会，全面讲解了血液病肿瘤诊断的发展路径，由表及里，逻辑清晰，内容详实，也让我们认识到了诊断技术的发展在疾病诊疗中的重要作用，感谢CACA指南精读巡讲给我们宝贵的学习机会。
来源：中国抗癌协会