让我们荡起双桨 控瘤保肝共赢——肝脏保护观后感

陕西省安康市中心医院消化病科 陈先社

  期盼已久的中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)精读巡讲(陕西站)如期而至,虽然不能线下参会,但还是早早起来等在电脑前,随着樊代明院士一句“东方欲晓,莫道君行早。踏遍青山人未老,风景这边独好。为什么风景这边独好,是因为我们起得早!”,立马让人精神抖擞、热血沸腾。两个半小时的会议过的太快,真让人意犹未尽、感受颇深、受益匪浅。

  中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因:①不是所有指南都水土相和;②不是所有指南都一成不变;③不是所有医生都按指南行医;④不是所有院校都用指南施教;⑤不是所有患者都受指南保护;⑥不是所有医政都用指南施管。尤其是《CACA技术指南——肝脏保护》是国际及国内首部整合控瘤治疗和肝脏保护的指南该指南以MDT to HIM整合肿瘤学理念为指导,基于中国人群的循证医学数据,结合中国国情,聚焦“诊治”,秉承“防-筛-诊-治-康,评-扶-控-护-生”理念,更适合中国肿瘤患者,符合中国的临床实践特点、具有整合特色,既要控瘤,更要保肝,以人为本,达到个体化规范化治疗,全程化患者管理,最终目的是走向延长生存、提高生活质量的双生之路。听完后我想起不久前诊治的一位肝癌患者,发现时已经是Ⅲa期,经MDT后给于TACE加靶向治疗,1月后患者出现肝衰竭,一直在想为什么进展这么快。带着疑问继续聆听各位教授的精彩讲解,最后终于找到了答案。首先导致肝损伤的“三座大山”分别为基础肝病损伤、肿瘤本身损伤和肝脏局部治疗损伤,在治疗前要全面评估,做到“知肝知底”,充分营养支持;虽然局部治疗有“微创、精准、安全、可靠”的优势,但也存在肝损伤的危害,要注意合理规划,避免损伤;免疫治疗要注重扶正护肝,才能控瘤提效,为控瘤免疫治疗保驾护航;最后要充分评估控瘤药物相关肝损伤的类型、严重程度及药物作用机制合理选用保肝药物,同时权衡利弊,是否停药和继续使用控瘤药物,控瘤保肝两手抓,达到控瘤保肝共赢,让患者获益。

  我们安康地处秦巴山区,经济相对落后,消化道肿瘤、肝癌的发病率仍较高,安康市中心医院消化病科为国家临床重点专科、陕西省临床重点专科建设单位,陕西省优势专科,安康市消化内镜质量控制中心。我们倍感责任重大,一定要深刻领会贯彻樊代明院士整合医学的理念,认真学习CACA指南的精髓,秉承“防-筛-诊-治-康,评-扶-控-护-生“理念,为每一位肿瘤患者制定个体化优化的治疗方案。同时积极到各县、镇培训宣传CACA指南,达到“学指南、用指南、尊指南”的目的,提升整体医疗服务能力,为安康人们的健康保驾护航。

  医学博大精深,抗癌路漫漫,防筛更关键,吾将踔厉奋发、勇毅前行,全心全意为人民健康服务。

来源:中国抗癌协会