西京消化病医院国家消化病临床研究中心 杨桃
4月15日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、天津市肿瘤医院、天津市抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-癌前病变”发布暨精读巡讲活动于渤海明珠之城天津市隆重举办。线下参会代表达3500人，线上实时观看者超过5261万人次。每场巡讲真可谓是掌声震耳，欢声如雷。我作为现场参会的3500余人次的一员，全程参加了会议，获益良多，颇受感动。
在本次巡讲中，田艳涛教授巡讲团队明确指出了我国恶性肿瘤防治面临的困境，即重治疗，而轻预防与康复的橄榄球型架构。但重治疗、轻预防的模式临床受益较差，无法满足人民大众、肿瘤患者对健康的渴求。针对该困境，CACA指南呼吁全社会、全人群需积极关口前移，重视防筛，先发制癌，实现由重治疗、轻预防的橄榄球型防治架构向重预防与康复而轻治疗的哑铃型防治架构转变。而对民众所最关心的问题：癌前病变是不是癌？CACA指南本次明确指出：癌前病变不是癌，癌前病变大多数不会发展成癌，整合管理使癌前病变可控甚至可逆。正所谓山鸟（癌）与鱼（癌前病变）不同路，从此山水不相逢。这无疑为消除民众心理恐慌、积极引导公众力量转向防筛工作指明了道路。诚然，恶性肿瘤已成为威胁我国居民身体健康的第一大杀手，防控形势十分严峻。但恶性肿瘤并非不可预防和治愈，肿瘤的发生、发展也不是一蹴而就。恶性肿瘤的发生、进展与转归是一个多因素参与、多阶段演变多维度外显的复杂过程，它的发展阶段会经历不同的阶段，可能需要几年至几十年的时间。大部分实体肿瘤在早期发现后，可通过手术切除、放化疗等手段进行有效的治疗。早在两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不都是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。
在特邀嘉宾点评环节，曹佳教授的点评可谓是画龙点睛。他将癌前病变比喻为一把已上膛的手枪，若要杀人害命，还需要扣动扳机以激发子弹射出枪膛。任何一种恶性肿瘤又何尝不是一把可以杀人害命的手枪呢？而即然手枪已上膛，为何我们还不紧扣扳机以阻止子弹发射呢？绝大多数的恶性肿瘤是外部因素与内部因素相互作用引起的，是一种可防、可控的慢性疾病。肿瘤预防分为三级：一级预防为病因学预防，即对各种致癌因素的预防。二级预防为早发现、早诊断、早治疗即三早预防。在癌前病变及癌变早期阶段通过早期筛查，早期发现和诊断，从而实现早期治疗。三级预防为临床预防。二级预防最为关键，是提高肿瘤治愈率降低致死率的最重要环节。早期筛查就是为了在癌前病变阶段及时介入，防微杜渐，并阻断病变进展，从而避免进展期肿瘤和患者因肿瘤死亡等恶劣结局的发生。
届时，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》明确提出：至2035年，要建立与基本实现社会主义现代化相适应、体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。在整合医学理论体系指导下所诞生的CACA指南自2022年伊始，推广活动全网观看总量累计破10亿人次。这正是落实大健康布局实践本质的具体体现，是社会主义现代化在医疗领域的最伟大实践，必将助整合型医疗卫生服务体系之完善，助健康之完美。
来源：中国抗癌协会