中国抗癌协会

特约撰稿人  ▏ 傅深，王斌，林琳，张凤娇

全国肿瘤防治宣传周组稿  ▏中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会

       30 多岁正值花样年华的歌手，87 版红楼梦中令人影响深刻的林黛玉……我们已经见证了不少红颜因乳腺癌逝去。

       痛心之余，我们一直在探索乳腺癌到底为何会发生？

       作为威胁女性健康的首要癌症，乳腺癌的发生原因多样，有可能是BRCA1/2基因突变导致，也有可能受不良习惯与环境影响。

       基因我们不易改变，但不良的习惯与环境却能比较容易避免。哪些是增加乳腺癌风险的高危因素？哪些习惯的改变有望降低乳腺癌风险？世界卫生组织（WHO）给出了答案。

1. 保持健康体重

       乳腺癌的发生与体重的关系已有不少研究，目前的共识有：

       ● 出生体重与患乳腺癌风险呈正相关，即体重越重患病机会越高;

       ● 儿童期、青春期和绝经前体重与患乳腺癌风险呈负相关;

       ● 绝经后体重与患乳腺癌风险呈正相关。

       根据最近来自 19 个前瞻性队列的数据，绝经前妇女成年体重对乳腺癌发生的影响，其作用比其他年龄段的影响更大。

2. 不吸烟

       一项针对 36000 多例乳腺癌病例的联合分析报告发现，排除酒精因素后，首次怀孕前长期吸烟与乳腺癌风险显著增加 18% (95% 置信区间[CI]， 12-24%)这些数据支持了吸烟与乳腺癌风险之间的因果关系，并再次强调了在青少年和青年中预防吸烟和戒烟的重要性。

3. 健康饮食

       研究表明，类胡萝卜素或富含类胡萝卜素的食物中的其他成分可能会降低乳腺癌风险，尤其是ER（雌激素受体）阴性的乳腺癌；类似地，另一些研究发现地中海饮食评分与ER（雌激素受体）阴性乳腺癌发生呈负相关。

【涨知识】

（1）富含类胡萝卜素的食物有哪些？

       人类摄取类胡萝卜素的重要来源之一是天然食物，最重要的是蔬菜和水果。黄、红、深绿色等深色蔬菜和水果中含量尤其高，蔬菜如胡萝卜、绿叶菜、红薯、辣椒、番茄，水果如芒果、橘、柑等含量比较丰富。

动物性食品种所含的类胡萝卜素不多，但却不能忽视。奶制品、蛋类，一些鱼类及其他海产品也含有相当数量的类胡萝卜素。

（2）地中海饮食该怎么吃？

       地中海饮食并不是某类特定的饮食组合，它是推荐每餐都要食用水果蔬菜、坚果、豆类、橄榄油、全谷物等，限制肉类和甜食的一种饮食原则，来看下面的这个金字塔，你就能快速了解地中海饮食该怎样吃。

       2019年初，地中海饮食还夺得美国“新闻和世界报道”网站公布的 2019 最佳饮食排名榜单榜首，此外还获得了最佳糖尿病饮食，最健康饮食，最佳心脏健康饮食，最佳植物性饮食以及最易遵循饮食的称号。

4. 避免环境和职业暴露

       环境和职业暴露在乳腺癌发生中的潜在作用一直是人们关注的焦点，尽管在暴露评估和研究设计方面的挑战限制了其结论的论证强度。越来越多的努力集中于评估污染物和癌症风险的中间标记物(如乳房密度)之间的联系，并加大跨学科研究的力度。这些努力为乳腺癌发病风险提供了新的视角。

【专家指导小组】

傅深

美中嘉和集团首席放疗专家

上海美中嘉和肿瘤门诊部首席医疗官兼放疗科主任

       放射肿瘤学博士。现任美国MD安德森癌症中心质子中心学术委员会委员，复旦大学核物理与离子束应用教育部重点实验室中心副主任，国家科技部重点研发项目首席科学家，中国肿瘤学会（CSCO）等多个国家级专委会委员。1993 年复旦大学附属肿瘤医院博士毕业后，分别在美国MD安德森癌症中心，约翰霍普金斯大学附属医院肿瘤中心，Fox Chase肿瘤医院工作学习多年。临床工作 30 余年来，专注于肿瘤的放射诊疗及综合诊治，具有丰富的临床经验及前沿放射治疗技术临床应用经验，尤其擅长质子重离子等新技术。

及傅深教授领衔的美中嘉和放疗科王斌医生、林琳医生、张凤娇医生。