关于腰穿你需要知道的

腰椎穿刺也是AML病友经常听到和需要做的一项有创检查。那么为什么做腰穿，怎么做腰穿，我们要注意些什么呢？本文就这几个问题给大家做一个科普。

     腰椎穿刺是指使用穿刺针从腰椎间隙进行穿刺，并取出脑脊液的有创检查手段。这个检查在神经系统疾病中也十分常用。而在血液病中主要是用来诊断白血病有没有侵犯中枢神经系统。也就是将脑脊液抽出，进行相关的检查。第二个作用是将化疗药物注射入脑脊液来进行疾病治疗。因为普通的打针，比如静脉滴注，由于有“血脑屏障”的存在，使得药物无法进入脑脊液，从而无法对中枢系统的白血病细胞发挥作用。因此需要通过腰椎穿刺时，取出化验用的脑脊液后，直接将药物注射到椎管内，从而使药物能够作用于中枢神经系统。

     做腰穿的时候医生首先会进行物品的准备，人员的准备，以及来到病人身边，让病人也做好准备。一般会要求患者弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。一般定位穿刺点在腰椎3-4或4-5椎间隙进行。患者抱膝使腰椎凸起的越厉害，越方便操作。所以太胖的患者就会增加操作的难度，部分患者需要在B超引导下进行定位穿刺。在定位之后，医生会消毒、铺巾，进行局部麻醉。然后进行穿刺，一般刺入椎间隙4-5cm，感觉阻力降低后，拔出针芯，转动针尾可见脑脊液流出。取出2-4ml脑脊液后，如果需要鞘内注射药物的，再进行药物注射。之后插上针芯，拔出穿刺针，用纱布覆盖。此时患者需去枕平卧4-6小时。

那身为患者，如果要做腰椎穿刺及鞘内注射药物，我们要注意哪些呢？首先是心理上的准备，要了解腰穿的目的和作用，以及需要如何配合（双手抱膝，使腰椎后凸）。腰穿时不同人的情况不同，有的人脑脊液流出较慢，抱膝的时间会很长，这个时候要注意姿势不要一开始就太紧张，后期比较疲劳无法维持姿势。而要以一种比较放松的强度维持住姿势。另外，有的患者会有恐惧心理，担心会损伤神经。这其实不太可能。因为成人在第一腰椎以下就已经没有脊髓了，而是一个脑脊液池，里面浮动着马尾神经。腰穿定位一般在腰椎4-5间隙穿刺，因此不会损伤脊髓神经。而且取出2-4ml的脑脊液，身体10分钟就可以分泌补足。最后就是做完后要去枕平卧4-6小时，不然有可能出现头痛等情况。最后如果近期穿刺的部位有化脓性感染，是不能做腰穿的。

     希望本文可以帮助病友消除恐惧，增加对腰穿的了解。