急性髓细胞白血病（AML）的分类

根据白血病的细胞分化成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类。


急性白血病的细胞停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期的幼稚细胞，病情发展迅速，仅需要几个月。慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，可以为数年。其次，根据主要受累的细胞种类可以将急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）；慢性白血病分为：慢性髓细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）以及少见类型的白血病如：毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等等。本文着重介绍急性髓细胞白血病（AML）的分类。

     对于AML，目前临床上使用两种分型，分别是法美英（FAB）分型和世界卫生组织（WHO）分型。

  • AML的FAB分型

     FAB分型基于对病人骨髓涂片细胞形态学和组织化学染色的观察与计数，是最基本的诊断学依据。具体分型见下表。

1、AML的FAB分型

  • 急性白血病的WHO分型

AML的WHO分型（2022年）

（1）伴明确遗传学异常的AML
AML伴PML::RARA 融合
AML伴 RUNX1::RUNX1T1融合
AML伴 CBFB::MYH11 融合
AML伴 DEK::NUP214 融合
AML伴 RBM15::MRTFA 融合
AML伴 BCR::ABL1 融合
AML伴 KMT2A 重排
AML伴MECOM 重排
AML伴 NUP98重排
AML伴 NPM1突变
AML伴 CEBPA 突变
AML: 骨髓增生异常相关
AML伴其他明确基因异常

（2）按分化情况定义的AML

AML微分化型
AML未分化型
AML部分分化型
急性粒-单核细胞白血病
急性单核细胞白血病
急性红血病
急性巨核细胞白血病
急性嗜碱性粒细胞白血病
（3）髓系肉瘤

 

参考书籍：

《威廉姆斯血液学（第九版）》主编：KennethKaushansky、MarshallA.Lichtman、JosefT.Prchal、OliverW.Press、LindaJ.Burns、MichaelA.Caligiuri；主译：陈竺、陈赛娟

The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms

《成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2021年版）》

《内科学（第九版）》主编：葛均波、徐永健、王辰