中国抗癌协会

     骨髓活检是和骨髓穿刺一同进行的一个项目，通常在骨髓穿刺吸取足够的骨髓液后进行。一般用活检针取出0.5-1 cm骨髓组织。骨髓液观感上和血液类似，不过更稠更油一些。骨髓组织取出后是一段圆柱体。那只做穿刺不做活检行不行？什么时候需要活检？活检比穿刺能更加准确地反映骨髓的增生程度，并发现是否有骨髓浸润。简单来说骨髓穿刺看的是骨髓细胞，活检看的是骨髓细胞的生长环境（也可以看骨髓细胞），形象来说一个调查的是犯罪嫌疑人，一个调查的是现场周围环境。二者联合检查可以更加全面的反映病情。在急性髓系白血病中主要可以协助诊断以及对化疗后缓解程度进行判断。另外在骨髓穿刺出现“干抽”时，也就是没抽出骨髓液时，需要用骨髓活检协助诊断。

  拿到骨髓活检报告首先还是和其他任何的报告一样，确认个人信息，姓名、性别、年龄、日期等。不要看了半天发现不是自己的，那就亏大了。个人信息栏下方一般是骨髓活检的显微镜观察结果，也就是形态学专家选取的比较有代表性的视野。这个地方我们没必要了解。再下方是骨髓组织特征的描述。先看骨髓增生程度，一般有增生极度低下、低下、增生活跃、增生明显活跃，以及极度活跃等描述，正常骨髓增生程度为增生活跃。白血病中增生极度活跃和明显活跃多见。然后是骨髓增生的造血细胞成分分析。这个部分主要观察哪一系和/或哪一阶段的细胞为主。还要看细胞的形态特点，如细胞大小、胞浆形状、颜色、颗粒，细胞核的大小、核膜核仁染色质等。第三是细胞的分布方式，如散在、结节、弥漫等。第四是观察间质的变化，比如有无纤维组织增生及增生程度，有无其他的物质沉着及沉积等。第五是看骨质变化，有无骨质破坏，骨髓纤维化程度等。第六就是看有无转移肿瘤，有无溶骨性改变等。

      最重要的部分还是诊断意见，这个部分是根据上述的描述结合送检单的病史，做出的诊断。一般可见到以下几种情况。1.明确诊断：是指诊断依据非常充分，如各种白血病、侵袭骨髓的淋巴瘤等。2.符合诊断：已提出临床诊断，骨髓病理形态学也具有这种疾病的一些特点。3、考虑诊断：临床未提出拟诊意见，骨髓病理形态学具有该病的一些特征，但证据还不够充分。4、建议进一步排除某疾病：临床未提出拟诊意见，骨髓病理形态学具有该病的某些次要特征，主要诊断依据有待进一步寻找。5、请结合临床诊断：指无明确组织形态特征，只描述形态改变。6、建议再取送检，以便明确诊断：标本取材或制片不合格，不能做诊断用。

     总结一下，拿到骨髓活检报告时首先核对下自己的个人信息，最关键的部分是诊断意见。骨髓活检是血液疾病诊断时重要的检查手段，希望本文可以让大家对活检报告有了进一步了解。

参考资料：

     《威廉姆斯血液学（第九版）》主编：KennethKaushansky、MarshallA.Lichtman、JosefT.Prchal、OliverW.Press、LindaJ.Burns、MichaelA.Caligiuri；主译：陈竺、陈赛娟