中国抗癌协会

28岁的冯美美是个年轻爱美的小姑娘，冯同学体检发现了甲状腺结节，穿刺活检后确诊是甲状腺癌。

美美爱美，不愿意漂亮的脖子上留下难看的疤痕，医生根据冯同学情况，也判定暂时不手术，边随访边观察，如果观察中有变化再手术治疗。

甲状腺癌，最善良的癌？

美美同学的肿瘤长在了甲状腺的中央，大小只有5mm。

病理结果是甲状腺乳头状癌。

医生综合考虑后决定让美美同学进行密切的随访，以后再决定是否手术。

大家都说甲状腺癌无害，是不是真的呢？

如果说患上癌症是种不幸，那患上甲状腺癌就是不幸中的大幸，在所有癌症中，甲状腺癌算是温和的一种。

甲状腺癌有其“懒惰”的部分，但也依旧是“癌”，不能掉以轻心

临床研究证实了大部分甲状腺癌是一种“惰性癌”，因此绝大多数甲状腺癌只要接受了规范的治疗，遵循医生的建议规律来院检查，就会有良好的预后。

毕竟被冠以了“癌”的称谓，所以我们还是不能掉以轻心。

事实上，甲状腺癌分成了四种类型

其中乳头状癌是预后最好的癌，其次是滤泡样癌，而髓样癌和未分化癌的预后就很差。

因此“惰性癌”指的是仅仅是甲状腺乳头状癌，幸运的是我们经常面对的也是这一类癌。

是不是所有的乳头状癌，都可以不手术？

只要存在癌，手术根治是最主要的办法！

但对于“懒惰”的乳头状癌是不是也一定要手术治疗？

对于这个问题的解答，目前尚有一些争议。

根据大型的流行病学调查显示，虽然甲状腺癌的发病率逐年增长，但是死亡率却没有太大变化。

这可能跟大部分的甲状腺癌都是乳头状癌有关。

医学上把肿瘤最大直径≤1cm的乳头状癌称为甲状腺乳头状微小癌。例如美美的肿瘤就只有5mm，属于该分类。

有部分的学者认为微小乳头状癌生长速度缓慢，随访期间仅少量患者因出现淋巴结转移而手术治疗，有些国外的研究也表明低危的微小乳头状癌可以进行积极的检测，因此对于这一类癌观察随访是有效的处理方式，不必进行手术。

但是，前提是需要明确是否属于低危的甲状腺癌，和是否能进行密切的检测和随访，这些都需要专业医生的指导。

甲状腺癌，认识误区有哪些？

❂ 甲状腺结节=甲状腺癌？

临床上甲状腺结节的检出率很高。

但是绝大多数甲状腺结节都是良性的，不需要特殊处理，只需要每半年到一年定期随访。

只有少数具有恶性倾向及会引起症状的结节需要治疗，即使是恶性结节也不是都危险。

❂ 得了甲状腺癌就不能使用含碘盐？

是一种误解。

事实上大量研究表明摄碘量过少和过多的地区甲状腺癌的发病率都比较高，因此适量恰当才是最好的选择。

❂ 甲状腺癌术后就万事大吉了？

甲状腺癌患者术后需要长期口服甲状腺素。

因为产生激素的甲状腺被部分或全部切除了，不能正常合成甲状腺素，需要人为的“添加”。

口服甲状腺素除了起到替代作用，还可以减低术后癌症复发和抑制疾病进展的作用，对健康有利无害。

当然有部分患者术后需要进行碘-131治疗，这又是另外一个故事了。

❂ 甲状腺癌治疗后一定会留疤？

随着医学的进步，颈部无疤或体表无疤的甲状腺癌根治术已经存在。

经口腔前庭完全腔镜甲状腺癌根治术已经可以实现完全无疤。

所以爱美的各位小姐姐们可以不再为留疤这个烦恼担忧。

虽然绝大多数甲状腺癌都是比较 “懒惰”的癌，但是既然患癌了就需要进行科学的治疗。

遵循专业医生意见，进行密切的随访，3-6个月的复查是必要的，你可以跟正常人一样生活。