中国抗癌协会

胃镜检查是胃癌诊断的金标准，但是胃镜检查是一种侵入性技术，做的过程中有痛苦，人群接受度较低，用来作为胃癌的筛查相信很多人都难以接受。那有没有其他的检查可以作为胃癌早期筛查的指标呢？

NO.1  建议筛查对象

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

NO.2  筛查方法（非内镜类）

1 血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测

胃蛋白酶原是胃蛋白前身，分为PGI和PGII，是反应胃的外分泌功能的良好指标，被称为“血清活组织检查”。胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGⅠ与PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ）水平降低。根据血清PG检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分层。

2 胃泌素17（gastrin-17，G-17）

G-17是反应胃部内分泌功能的治疗。下降提示胃窦部黏膜萎缩，而G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

3 血清 H.pylori抗体检测、碳13呼吸试验

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的必要条件，但不是唯一条件，因此，在胃癌的筛查流程中，HP感染的检测成为必要的筛查方法之一。相较胃镜下活检的方式，这两种检测方式的接受度更高，因此更加容易进行。

4 血清肿瘤标志物

体检中我们常用来检查的项目癌胚抗原、CA199、癌抗原724、CA125、癌抗原242等对于早期胃癌的筛查价值较低，因此不推荐作为筛查方式。但是近年来研究发现MG7对胃癌的诊断敏感性和特异性都比较高，有望成为一项早期胃癌的筛查指标。

NO.3  内镜筛查

磁控胶囊胃镜筛查

胶囊内镜能一次提供胃部、肠部的全面检查，且不插管，行动自如。

中山七院内窥镜中心提供磁控胶囊胃镜筛查，患者只需在消化医学中心挂号，经过医生诊断，即可提出检查申请。

NO.4 医生评估

不要以为这些检查做完了就结束了，这时候还欠缺重要的一步，医生的评估。专业的医生会根据您的化验结果评估您的患癌风险，并决定您是否进行下一步检查及治疗。以下就是评分的系统。评分系统总分为0-23分 ，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：胃癌高危人群（17-23分），胃癌发生风险极高 ；胃癌中危人群（12-16分），有一定胃癌发生风险 ；胃癌低危人群（0-11分），胃癌发生风险一般。

新型胃癌筛查评分系统

依据中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海），采用新型胃癌筛查评估模型对胃癌患病风险进行评估，筛查出中高危人员推荐胃镜精查，可以显著提高早期胃癌筛查效率。

该系统包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：

Ⅰ. 胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高

Ⅱ. 胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险 

Ⅲ. 胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般

注：HP 代表幽门螺杆菌；PGR：血清胃蛋白酶原 (PG)Ⅰ与PGⅡ比值；G-17：胃泌素⁃17

当然胃镜检查在胃癌筛查中的地位不可撼动，对于评分结果中的高危人群，都建议进行胃镜检查，不同的危险人群推荐胃镜检查的频率不同。有些人可能需要每年复查，有些人可能2年或者3年复查一次，请务必到正规的医院进行评估。

 

参考资料

1.  中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年版）；

2、胃癌诊疗规范（2018年版）。