中国抗癌协会
立即下载App光动力联合内镜ESD术治疗低位进展期直肠癌的典型病例分享
患者阳XX，79岁老年女性，因大便性状改变伴次数增多1年余入院。既往冠心病病史10余年，高血压病史7年。入院后肠镜发现直肠距肛门约5cm左右可见一低位侧向发育型肿瘤，占据管壁1/2周，经增强CT及超声内镜、病理诊断为直肠腺癌，病变累及直肠固有肌层浅层。
按照临床诊疗规范，该患者经过严谨的结直肠MTD讨论后，考虑T3N1M0，给出的方案是：首选外科手术治疗+放化疗。
可现实情况是，患者高龄，有冠心病、高血压等严重基础疾病，且近肛门口病变，可能无法保肛，术后生活质量差；外科手术风险大，5年生存率难以保证，如不外科手术，易引起梗阻、出血等并发症。经与家属充分协商后，患者及家属要求以保住肛门、改善生活质量治疗为主，不行外科手术及放化疗。
近年来，随着超级微创理念的不断推广，内镜微创技术的不断更新，关于结直肠癌的治疗已发生翻天覆地的变化，宜春市人民医院消化内科是江西省重点专科，开展了包括消化道肿瘤ESD技术在内的众多高难度内镜高级诊疗技术。消化科从临床实际出发，结合患者及其家属治疗意愿，利用内镜优势，为尽快解决患者家属顾虑，迅速制定了：建议行内镜下ESD手术+光动力治疗（由于光动力照射深度在10mm范围内，较大的肿瘤病灶先予以ESD切除）的诊疗计划。根据目前ESD诊治指南及光动力治疗指南，对于该患者，可能有很好的治疗效果及获益，但因患者病灶累及直肠固有肌层，复发及转移率较高，家属表示知情并要求行内镜下治疗。
（患者术后恢复良好，无腹痛、便血，无发热，直肠进展期LST ESD+光动力治疗对于无法保肛的高龄患者，即可保留患者肛门，提高生活质量，又可保护患者尊严。）
目前我科已常规开展ESD联合光动力治疗中晚期结直肠癌患者，尤其是因无法保肛而拒绝手术患者，完整切除病灶，联合光动力治疗可进一步降低患者复发风险，最大程度提高生活质量，延长患者生存期，从生理心理上活的更有“尊严”。本着救死扶伤，勇争先的精神，这是我院2017年在省内率先开展的一项新技术--肿瘤光动力治疗技术。2019年我院成立光动力肿瘤治疗中心，2020成立宜春市肿瘤光动力与微生态诊疗重点实验室，2020年10月我院消化科成功荣获中国抗癌协会第一批全国消化道肿瘤光动力治疗合作医院，此外我院范惠珍教授多次参加中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会主办的学术年会，进行消化道肿瘤光动力的专题讲座和典型病例分享，使我院的肿瘤光动力治疗始终走在省内领先地位，学科技术达到国内领先。在新时代的今天，宜春市人民医院全体上下正在为打造赣西区域医疗中心而奋斗，我们消化科人必将以更加精湛的技术、更饱满的热情、更优质的服务为健康宜春、平安宜春，为江西乃至全国的病友奉献自己的力量！！
按照临床诊疗规范，该患者经过严谨的结直肠MTD讨论后，考虑T3N1M0，给出的方案是：首选外科手术治疗+放化疗。
可现实情况是，患者高龄，有冠心病、高血压等严重基础疾病，且近肛门口病变，可能无法保肛，术后生活质量差；外科手术风险大，5年生存率难以保证，如不外科手术，易引起梗阻、出血等并发症。经与家属充分协商后，患者及家属要求以保住肛门、改善生活质量治疗为主，不行外科手术及放化疗。
近年来，随着超级微创理念的不断推广，内镜微创技术的不断更新，关于结直肠癌的治疗已发生翻天覆地的变化，宜春市人民医院消化内科是江西省重点专科，开展了包括消化道肿瘤ESD技术在内的众多高难度内镜高级诊疗技术。消化科从临床实际出发，结合患者及其家属治疗意愿，利用内镜优势，为尽快解决患者家属顾虑，迅速制定了：建议行内镜下ESD手术+光动力治疗（由于光动力照射深度在10mm范围内，较大的肿瘤病灶先予以ESD切除）的诊疗计划。根据目前ESD诊治指南及光动力治疗指南，对于该患者，可能有很好的治疗效果及获益，但因患者病灶累及直肠固有肌层，复发及转移率较高，家属表示知情并要求行内镜下治疗。
（患者术后恢复良好，无腹痛、便血，无发热，直肠进展期LST ESD+光动力治疗对于无法保肛的高龄患者，即可保留患者肛门，提高生活质量，又可保护患者尊严。）
目前我科已常规开展ESD联合光动力治疗中晚期结直肠癌患者，尤其是因无法保肛而拒绝手术患者，完整切除病灶，联合光动力治疗可进一步降低患者复发风险，最大程度提高生活质量，延长患者生存期，从生理心理上活的更有“尊严”。本着救死扶伤，勇争先的精神，这是我院2017年在省内率先开展的一项新技术--肿瘤光动力治疗技术。2019年我院成立光动力肿瘤治疗中心，2020成立宜春市肿瘤光动力与微生态诊疗重点实验室，2020年10月我院消化科成功荣获中国抗癌协会第一批全国消化道肿瘤光动力治疗合作医院，此外我院范惠珍教授多次参加中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会主办的学术年会，进行消化道肿瘤光动力的专题讲座和典型病例分享，使我院的肿瘤光动力治疗始终走在省内领先地位，学科技术达到国内领先。在新时代的今天，宜春市人民医院全体上下正在为打造赣西区域医疗中心而奋斗，我们消化科人必将以更加精湛的技术、更饱满的热情、更优质的服务为健康宜春、平安宜春，为江西乃至全国的病友奉献自己的力量！！
感谢专委会合作医院宜春市人民医院消化科范惠珍院长医疗团队提供的典型病例。
