中国抗癌协会

一提到肺癌，我们就会想到吸烟！老烟枪！确实，吸烟是引起肺癌的头号危险因素。经流行病学研究，长期大量吸烟人群得肺癌的概率是80%，肺癌发病率是常人的25倍甚至更高。

但近年来，很多不吸烟的人，肺癌发生率也在大幅增加。这是为什么呢？哪些因素会诱发肺癌？

不吸烟同样也会得肺癌

仅仅一口烟，肺部就直接暴露在7000多种化学物质中，且其中69种因子会导致癌症。

同时，吸烟带来的二手烟、三手烟的危害更大更深远。很多人虽然不吸烟，但饱受二手烟、三手烟的煎熬与损伤，造成每年10万非吸烟者因为烟草而患病，其中包含近3万的儿童。

此外，厨房油烟、空气污染、肺病炎症、职业暴露、遗传易感性等，也是肺癌的重要危险因素，这就说明不吸烟同样也会得肺癌。

同样吸烟 为什么有人得肺癌有人没得

肺癌的产生是由机体内外因素共同引起基因突变的结果（原癌基因的突变和抑癌基因的失活）。

内因主要为年龄、遗传因素等不可控因素。外因为生活习惯、行为作息、环境等，属于可控因素。

内因虽然不直接致癌，但它却影响着机体面对外因（如致癌因子等）时的处理方式——及时修复清除损伤抑制突变，或者损伤逐渐积累最终诱导癌变，从而分别导致健康和癌症两种相应结局。这也一定程度解释了为什么吸烟有人得了肺癌有人却没得肺癌。

吸烟和不吸烟的肺癌

其实是“不同的病”

根据2015年世界卫生组织分型标准，肺癌组织学分型为为腺癌、鳞癌、大细胞癌和神经内分泌癌等，其中腺癌、鳞癌是占比最高的类型。早在2009年约翰斯霍普金大学就指出，吸烟者更容易罹患肺鳞癌，而不吸烟者更容易罹患肺腺癌。

两者有什么区别呢？

肺腺癌和肺鳞癌属于肺癌中的非小细胞癌分型。临床上，病理学检查是确诊腺癌和鳞癌的“金标准”。

肺腺癌来源于腺上皮细胞异常增值，多为周围型，发展速度较快；肺鳞癌来源于鳞状上皮细胞癌变，多为中央型，速度相对缓慢。

临床上80%多的肺癌都跟吸烟有关，多为男性中老年人，以鳞癌为主，突变负荷高且多为鼠类肉瘤病毒癌基因（KRAS）突变。另外，大约10%-20%左右的肺癌为女性，基本不吸烟，以腺癌为主，多为表生长因子受体（EGFR）和简变性淋巴癌激酶（ALK）突变。

目前，针对EGFR和ALK突变靶向治疗敏感，预后良好，而针对KRAS突变缺乏特效药，靶向治疗欠佳，预后较差。因此，吸烟肺癌患者的药物治疗往往不是十分理想。

既然吸烟和不吸烟的人都有可能患肺癌，那还有必要戒烟吗？

当然有必要！

研究显示，戒烟1.5-2周，肺功能改善约30%。戒烟10年后，肺癌的发生几率可接近从不吸烟人群；癌前细胞被替代，其他与吸烟有关的癌症发生几率减少。

如何戒烟呢？ ——自我戒烟法

第一阶段：准备阶段，做出戒烟决定，牢记戒烟的原因，告诉家人和朋友；

第二阶段：行动阶段，创造良好环境，丢弃所有香烟，打火机和烟具等；

第三阶段：维持阶段（防止复吸是最重要），尽量避免和吸烟的人在一起；

第四阶段：终止阶段，坚持最初戒烟信念，长期坚持，戒烟成功！

通常认为连续戒烟两年以上才能称为戒烟成功。戒断症状在戒烟后头三个星期，尤其是第一周最严重。

何为戒断症状？怎么克服？——“坚持21天”

戒烟后身体突然缺失尼古丁就会导致内循环和内分泌的失衡，戒烟者会出现空虚、烦躁、焦虑、情绪低落、注意力不集中等症状，严重的还会出现关节疼痛、肠胃不适，称为“戒断症状”或“尼古丁依赖症”。

一般坚持21天后，随着尼古丁在人体内清除干净，上述症状就会慢慢减轻直至消失。

戒烟期间内，我们可以这么做：

1） 改变生活习惯

多刷牙，勤漱口，远离吸烟的人和油烟味的物体；通过做家务、听音乐、看电影等转移注意力；想要吸烟时，可以喝一些清肺的菊花茶、桂花茶等代替；感到焦躁不安、心绪不宁时可以通过冥想、深呼吸等来缓解。

2） 膳食合理

多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜等；味蕾恢复之后可能会刺激食欲大增，切记适量饮食，切勿过度。

3） 身体适度锻炼

适度锻炼会缓解失眠症状，控制体重增长。运动强度循序渐进，建议进行有氧运动，如慢跑、太极拳等，如运动过程中出现不适，应立即停止调整，严重时寻求医生帮助。