中国抗癌协会

河北省沧州中西医结合医院骨与软组织肿瘤科、泌尿外科、综合外科、妇科、麻醉手术科、影像科等科室通力协作，于近日成功为一例罕见骨盆及盆腔巨大肿物患者实施了切除术。目前，患者术后恢复良好。

腹部肥胖未注意  医生查体发现巨大肿物

39岁的孙女士（化名）因为双侧髋关节疼痛，活动受限，在当地医院诊断为双侧股骨近端骨软骨瘤，建议前往上级医院就诊。孙女士本身患有遗传性多发性骨软骨瘤病，经多方打听后，慕名找到河北省沧州中西医结合医院骨与软组织肿瘤科刘阳主任。刘阳主任详细了解了患者病情，在查体中发现腹部巨大肿物，进一步完善检查后与团队成员共同分析，认为盆腔巨大肿物是骨盆的骨软骨瘤恶变，转化为软骨肉瘤。

病情复杂 手术迎来“大考验”

由于肿物非常大，严重推挤压迫子宫、膀胱、阴道等重要脏器并导致移位，并且肿瘤紧邻股血管及神经，而且被骨盆环卡压，想要切除这个肿瘤就要切开骨盆环，否则难以取出肿瘤，术中如何保护周围重要的脏器和血管神经更是一项“大考验”。

也就是说，既要把肿物切干净，又要让其他组织器官功能不受损，并且减少术中出血量，难度可想而知。为了能够安全地切除肿物，刘阳主任专门进行了3D打印模型的设计，通过3D可视化技术清晰显示肿瘤与周围脏器和血管神经的关系，辅助进行手术规划。同时，在医务部牵头下，与医院本部泌尿外科魏峰主任、妇科张红艳主任，骨科康复院区综合外科马新杰主任、麻醉手术科井郁陌主任、影像科张伟主任等进行了多学科会诊，对病情进行了充分的术前评估和讨论，最终制定出了适合孙女士的合理手术方案。

术中，由刘阳主任截断双侧耻骨上下支，打通取出肿瘤的通道，仔细的分离双侧的重要血管神经，由于肿瘤与膀胱粘连严重，综合外科马新杰主任和泌尿外科魏峰主任专心致志地进行了肿瘤与膀胱的分离，专家们将肿物完整切除并保留了股血管、神经、阴道、子宫、输尿管等重要组织器官，切除了肿物侵犯的部分膀胱，实施了膀胱修补手术及盆底肌肉的修复重建术，手术历时7个多小时，出血约1500毫升，切除肿物直径达20厘米。

科普小贴士

遗传性多发性骨软骨瘤病是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起，为常染色体显性遗传性疾病，好发部位以膝和踝邻近的长管状骨最多见，呈双侧性和对称性。多发性遗传性骨软骨瘤有三个特征：具有遗传性、骨缩短或畸形、恶变成周围型软骨肉瘤的发生率高。刘阳主任提醒：如成人期骨软骨瘤明显生长，通常是肉瘤变的征象，其发生率约10-25%。定期体检非常有必要，做到早发现、早预防、早治疗。要对身体上的变化有警惕心，出现不明原因的疼痛，一定要到专业的骨与软组织肿瘤科室就医。